拇外翻培训讲义课件.pptVIP

拇外翻 拇外翻是指拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15度。拇外翻由多种情况所造成， 如遗传、经常穿着高跟、尖头鞋， 使拇趾过份外翻。 另外， 扁平足患者较容易 形成拇趾外翻。预防拇外翻：避免穿尖头高跟鞋， 穿有足弓支撑的专业健康鞋，配合拇外翻矫正器为防止病情加重和预防并发症， 舒缓拇趾外侧韧带的紧张以帮助减轻拇趾外侧的拉扯痛楚，在产生拇外翻尽可能的保持半年以上的保守治疗，当保守治疗不理想的时候，可采用手术治疗，因手术对脚是有一定的伤害，所以尽量的避免手术。 拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15度。 　　拇外翻，俗称大脚骨，多与遗传（约占 80% 以上），穿鞋不适有关。脚形难看，穿鞋变形，还伴有拇囊炎，疼痛。常常并发脚垫、鸡眼、爪形趾，其他脚趾畸形等。　 　　拇外翻，好发于女性朋友（男女比例约 1 ：30 ）的一种常见足部畸形，多呈对称性。它的主要表现就是：足拇趾斜向外侧，第一跖骨内翻，第一二跖骨间夹角增大，跖拇关节轻度半脱位；第一跖骨头在足内侧形成一骨赘，因长期受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，严重时红肿发炎，即形成我们所说的拇囊炎。 　　拇外翻 严重时，第二趾可被拇趾挤向背侧，形成锤状指。 　　 拇外翻的发病跟遗传有关，另外，经常穿尖头鞋或高跟鞋，站立过久、行走过多也是造成拇外翻的常见病因。患者就诊的主要目的是为解除行走时的局部疼痛，也有一些年轻的女性朋友是为了使双脚外形美观，能继续穿时髦的高跟鞋来寻求帮助。 诊断分型 1．拇外翻可逆阶段：大拇趾外翻10度左右，影响美观，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走.穿高跟鞋会引起疼痛。 2．拇外翻挛缩阶段：大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症，第一.第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽，足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛. 3.拇外翻严重阶段：大拇趾外翻20-40度，脚趾重叠，横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛.双脚受力难平衡，严重影响站立和行走. 4．大拇趾畸形阶段：大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，双足严重错误负力，各关节难以协 调运作，导致人体生命负力线改变，引起膝关节炎症 腰酸背疼等. 　　根据典型的临床表现诊断： 　　1.患者常合并有平足症，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。 ?? 2.足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难。 　　3.第二趾锤状趾，第二、三蹠骨头蹠面形成胼胝，第一蹠趾关节突出部形成足拇囊炎。 　　 4.X线： 　　(1）第一、二蹠骨夹角大于10度以上； 　　(2）各蹠骨头张开，第一蹠骨头蹠面的子骨向外移位； 　　(3）第一蹠趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产生骨性关节炎； 　　(4）足拇的蹠趾关节轻度脱位。 首先，外侧关节囊及软组织松解法，外侧紧张的关节囊及软组织得到松解，内外侧力量恢复平衡；其次，截骨端在水平面及矢状面呈二维截骨，水平面由内侧远端斜向外侧近端，与第一跖骨轴线的垂线呈5°~10°，矢状面由背侧远端向跖侧近端，与第一跖骨轴线的垂线呈10°~15°，二维截骨使截骨端更稳定，在把跖骨头向外推移的过程中，又使拇外翻患者拇趾不平衡的弓弦样受力在肌肉力量的牵拉下尽量恢复到平衡的直线状态；其次，一、二趾蹼间分趾垫的应用、“8”字绷带及粘膏外固定的弹性固定新方法，均体现了筋束骨、筋骨并重理论，体现了动静结合的原则，有利于患者早日康复。 拇趾外翻如何预防？ ???? 拇趾外翻的预防是非常重要的。生活中，在选用鞋时以鞋头平宽的为好，鞋跟不宜太高，对于有拇外翻倾向者，可采用非手术疗法，包括按摩、搬动拇趾向足内侧、在沙土地赤足行走、锻练足肌、热敷和休息等，在两侧第一趾套橡皮带作左右相反方向的牵引动作，每天4次，每次５－１０分钟。或将橡皮条套在所有足趾上，足趾做分离动作。也可以使用拇外翻矫正带，有助于减轻症状。此外，对于同时患有胼胝体、扁平足或跟痛症等疾病，还可同时使用跖骨垫、平足垫或跟骨垫等。