全科医疗中的合理用药ppt课件.ppt

全科医疗中的合理用药;药物的作用;用药中的常见误区;使用抗菌素的十大误区;3.多种抗菌素混用。细菌感染性炎症的患者为了“药到病除”，就下“猛药”，甚至中药抗菌素与抗菌素合用，或同时使用二至四种抗菌素，结果不但药效不增，反而出现药物不良反应。一般认为，氯霉素、红霉素、四环素类、林可霉素、磺胺类等抑菌药可减弱青霉素的杀菌作用而不宜合用。 4.与食物同时服用抗菌素。某些抗菌素，如氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、红霉素、四环素等与食物同时服用时，食物可阻滞对药物的吸收，从而降低药效。为免受食物的干扰，以上药物应在饭前1小时或饭后2小时服用。 ;5.用葡萄糖注射液溶解抗菌素。 有的抗菌素，如青霉素在近中性（PH6至7）溶液中稳定，酸性或碱性中均可使之加速分解。所以，最好用注射用水或0.9％氯化钠注射液（PH4.5至7.0）溶解青霉素类抗菌素。应引起注意。 6.与低PH的葡萄糖输液配伍使用。 有的抗菌素，如红霉素在酸性输液中易遭破坏、降效，一般不应与低PH的葡萄糖输液（PH3.2至5.5）配伍使用。;1、当退热药使用 激素有抑制内源性致热原的细胞因子释放。 激素降低机体抵抗力，加重感染，特别是细菌性感染。 2、当止痛药使用 3、外用 对许多皮肤病有较好疗效，但治标不治本。;1、选择药物不合理 病因 年龄 性别 病情 合并症 个体化 2、单一大剂量用药 联合用药 3、降压操之过急 4、服药时间不当 一次：宜早上起床后 晚上低于白天 多次：宜睡前3~4小时服 5、单纯依靠药物治疗 饮食 运动 戒烟戒酒 休息 情绪;合理用药;合理用药;合理用药的原则;药物的选择及用药注意事项;药品的特殊性;药物作用的两重性 1、治疗作用 指达到防治效果的作用 对因治疗：针对病因治疗，称对因治疗也称 治本。 对症治疗：用药物改善疾病症状，但不能消除病因称对症治疗，也称治标。;2、不良反应 副作用：药物在治疗剂量时，出现的与治疗目的无关的不适反应 毒性反应：指用药剂量过大或用药时间过长（蓄积过多时）使机体发生的危害性反应。如急性毒性、慢性毒性 致畸、致癌、致突变;中西药不合理合用时，导致药物产生毒性或使原有的毒性作用增加。如：中药硼砂降低链霉素、庆大霉素等抗生素的排泄，使血药浓度增加，从而使耳毒性增加，儿童发生耳聋的概率升高。 中西同类品种药物合用可导致剂量加大，发生毒副作用。如：治疗感冒发烧口服百服宁片和VC银翘片，可造成共有成分对乙酰氨基酚超出安全剂量，引发肝脏受损。;1、后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。;3、变态反应： 机体接受此药物刺激后致敏，再次应用该药时发生异常的免疫反应。也称过敏反应。 4、特异质反应： 少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有药理作用基本一致，反应程度与剂量成比例。 例如：先天性RBC缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者，服用磺胺可出现溶血。; 药 物 双刃剑？;;药物的作用与体内过程; 一 药物剂型 ;口服长效剂型;;二 首过效应 ;;;三、半衰期 ;;五、时间药理学的影响 ;不同时间给药，药物的体内过程和药动学参数可能不同 ;;;六、受饮食影响的药物 ;七、考虑药物相互作用的影响 ;;;“酶诱导”举例;;八 疾病对药物体内过程的影响 ;;;四、抗感染药和解热镇痛药;（一）、抗感染药;临床常用抗感染药;抗感染药-青霉素;抗感染药-青霉素;抗感染药-青霉素;抗感染药-青霉素;抗感染药-青霉素;半合成青霉素;半合成青霉素;半合成青霉素;抗感染药-头孢菌素类;抗感染药-头孢菌素类;抗感染药-头孢菌素类;头孢菌素类—第一代;头孢菌素类—第二代;头孢菌素类—第三代;抗感染药-氨基糖苷类;抗感染药-氨基糖苷类;抗感染药-氨基糖苷类;抗感染药-氨基糖苷类;抗感染药-大环内酯类;抗感染药-大环内酯类;抗感染药-大环内酯类;抗感染药-大环内酯类;抗感染药-大环内酯类;抗感染药-大环内酯类;抗感染药-林可霉素类;抗感染药-林可霉素类;抗感染药-林可霉素类;抗感染药-磺胺类;抗感染药-磺胺类;抗感染药-磺胺类;抗感染药-磺胺类;抗感染药-硝咪唑类;抗感染药-硝咪唑类;抗感染药-硝咪唑类;抗感染药-喹诺酮类;抗感染药-喹诺酮类;抗感染药-喹诺酮类;抗感染药-喹诺酮类;抗感染药-抗真菌药类;抗菌药按作用的性质分类;抗菌药合理应用;（二）、解热镇痛药;解热镇痛药;常用解热镇痛药;常用解热镇痛药;常用解热镇痛药;常用解热镇痛药;常用解热镇痛药;特殊人群的用药原则;儿科临床合理用药的要求： ;