全身疾病的皮肤表现课件.pptVIP

—皮肤病学— SLE：可局限性、弥漫性，分界比较清楚 它有一种特殊的脱发类型，前额部头发枯黄、变细变脆，失去光泽，常成簇折断，长短不一，容易拔出 称为“狼疮发” —皮肤病学— 药物性脱发：抗肿瘤药物和免疫抑制剂氨甲蝶呤、环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、秋水仙碱类、三尖杉生物碱类。 —皮肤病学— 性病性脱发：梅毒。枕部为主的头皮出现多量指甲大圆形或卵圆形秃发，块状秃发区间夹有正常头发，故外观呈网眼状。分界不清楚。起病急、发展快，头皮无萎缩、也没有明显的不适感，常可自行恢复。 —皮肤病学— 假性斑秃：头皮表面光滑发亮，萎缩如薄纸状，略凹陷，毛囊口不清楚，秃发区边缘的头发不松动 —皮肤病学— 治疗 原发病的治疗 对症治疗 补充营养剂，局部外用生发药。 药物的局部应用、局部按摩、紫外线照射、音频电疗、液氮冷冻等物理疗法可在专科医师的指导下进行。 —皮肤病学— 康复 全身性疾病引起的脱发，在祛除病因或治疗了原发病后头发是会长出来的。 精神神经因素造成的，放松紧张的状态。 有些脱发疗效不好，甚至不可能治愈，如瘢痕性秃发、假性斑秃、脂溢性秃发和粘蛋白性秃发等。 坚持使用外用生发药 生活的规律性和饮食的科学性。多吃绿色蔬菜、水果、鱼、家禽、增强体质、科学地洗梳头发、正确的头皮按摩、避免日光的暴晒。 —皮肤病学— 临床表现 搔抓反射 程度轻重不一 皮肤可较为干燥、多抓痕、湿疹样改变、苔藓样变 —皮肤病学— 诊断与鉴别诊断 诊断依据 病人的主诉及瘙痒反射 只有瘙痒而没有原发性皮肤损害者：皮肤瘙痒症 瘙痒伴有明显原发性皮肤损害者：症状性瘙痒症 —皮肤病学— 几种情况： 代谢性、内分泌性疾病：糖尿病之瘙痒----皮肤干燥和糖尿病性周围神经炎。 女性外阴及肛周瘙痒症。 甲亢性瘙痒。 肝胆疾病：血液和皮肤中胆盐含量增高有关。瘙痒和黄疸程度以及肝功能异常程度间无相应的关系。 溶血性贫血引起的黄疸无瘙痒。 —皮肤病学— 肾脏疾病：见于慢性肾衰尿毒症 急性肾衰没有瘙痒 恶性肿瘤：淋巴系统及腹部、支气管、前列腺等部位恶性肿瘤早期多有瘙痒。蕈样肉芽肿 神经精神系统疾病；全身性或局限性瘙痒，痒或主诉重而症状轻，自残性的人工皮炎。 老年性瘙痒症：冬季为重。全身性、皮脂腺萎缩、皮肤干燥有关。 —皮肤病学— 治疗 对症治疗：安抚止痒、润滑皮肤外用药和口服抗组胺类药物 原发病的治疗：治疗原发病 —皮肤病学— 康复 停止搔抓，不能用热水烫洗皮肤，停止使用对皮肤有较强刺激作用的外用制剂 解除病人紧张、激动、焦虑 不宜饮酒，不吃辛辣食物和鱼、虾等异种动物蛋白，宜清淡 —皮肤病学— 预防与健康教育 少用肥皂洗，多用些滋润的外用药以预防或减轻 —皮肤病学— 斑 疹 概念 为皮肤局限性、单纯性的颜色改变，与皮面平行 若超过2cm则称为斑片 有红斑、色素增生或色素减退、紫瘢等 —皮肤病学— 斑疹 —皮肤病学— —皮肤病学— 成因 真皮乳头层毛细血管网的扩张形成的，压之能褪色 ①变态反应：过敏。 ②感染：丹毒、麻疹、梅毒疹。 ③理化刺激因素：炎症反应。 ④其他：精神扩张、激动、肝病或妊娠因雌激素增多，先天性血管异常性鲜红斑痣。 —皮肤病学— 病理 真皮内，甚至皮下组织中有轻重不等的血管扩张和充血现象，没有炎性细胞的浸润 —皮肤病学— 临床表现 红斑压之能够褪色，瘀斑则不能褪色。 —皮肤病学— 多形红斑的 虹膜状皮损 —皮肤病学— 接触性皮炎多种皮疹 —皮肤病学— SLE面部的蝶形红斑 —皮肤病学— 药疹的固定红斑 —皮肤病学— 诊断 病史 临床特征 —皮肤病学— 系统性红斑狼疮（SLE）：特征性，面部蝶形红斑 —皮肤病学— 二期梅毒疹：对疏散分布于全身的小片淡玫瑰色斑，不痛不痒，手掌、足底有较多脱屑性的古铜色斑 —皮肤病学— 药疹的固定红斑：分界清楚的暗红斑，明显的瘙痒，水疱糜烂。磺胺类、青霉素类等抗生素、非甾体类解热镇痛剂和镇静安眠类药物 —皮肤病学— 急性感染：链球菌感染突然发生全身弥漫性红斑，丹毒，全身突然出现密集的红色斑疹 —皮肤病学— 治疗 对症治疗 对因治疗 过敏：停止继续服用或接触这些物品，抗过敏治疗，口服抗组胺类药，皮质类固醇。 感染：正规足量的抗感染。 自身免疫性疾病、肝病，治疗原发病、先天性血管畸形、鲜红斑闱、激光治疗。 —皮肤病学— 康复 药疹：避免相关药物 过敏：避免接触过