基层医院及诊所医院感染存在问题及对策（课件.pptVIP

基层医院及诊所医院感染存在问题及对策 前言 医院感染的管理是医院质量管理的重要组成部分，它与法律、医疗事故、医疗纠纷密切相联，就我国目前医院感染现状和医务人员对医院感染的意识而言，实际上存在诸多医疗事故、医患纠纷的潜在危险因素。 我县卫生局于?2013?年-2014年，对全县33?家基层医疗机构、9家民营医院、14家口腔诊所、个体诊所48家、社区医疗点10家、村级医疗点 301家、村卫生室402家的医院感染管理工作进行了督查和现状调查分析 一、存在问题 （一）思想不重视,认识不足，组织制度不健全 （二）消毒灭菌工作不到位 （三）知识缺乏，重点部门管理不到位? （四）口腔诊疗??感控管理问题较多 （五）一次性医疗用品和消毒品的管理管理?不到位? （一）思想不重视,认识不足，组织制度不健全 基层医疗机构的领导和医务人员对医院感染的重要性认识不足，医院感染管理意识淡薄，缺少健全的医院感染的组织，各级医疗机构的医院感染均无专人管理，各项医院感染和消毒隔离制度不健全，医务人员接受医院感染相关知识培训少，对医院感染了解甚微。 （二）消毒灭菌工作不到位? 1．空气消毒的紫外线灯消毒不规范，监测不到位。有些单位安装紫外线灯安装不合理，有的重点科室缺少紫外线灯，大部分医疗机构未进行消毒时间登记，有些诊所和村卫生室紫外线灯损坏不及时更换，灯管未做到及时清洁，导致消毒效果降低?，绝大部分医疗机构未做紫外线强度监测。 （二）消毒灭菌工作不到位 2．消毒液的使用不规范。 （1）消毒剂种类选择不当,不能根据物品的危险程度和被消毒物品的性能来选择消毒方法,?有的诊所、卫生服务站和村卫生室，部分诊所等小型医疗机构消毒意识差，使用过期的消毒剂，有的检查时竟然找不到任何消毒剂。 （二）消毒灭菌工作不到位 （2）消毒剂浓度不达标，更换不按时,无定期更换制度。现场监测有的竟然测不到消毒剂的浓度。 （3）使用消毒剂浸泡物品不规范，有的只更换消毒液,对镊子和浸泡筒不作清洁灭菌处理，调查中还发现少数泡镊筒存在积灰、污垢、生锈、筒内消毒液所剩无几等。 （4）消毒液配制不规范，随意性大。除部分一级医院按照《消毒技术规范》操作的，大多医疗机构按说明书配制。有些说是按说明书配制，但实际操作时不用量器，也不做浓度测试，随意性很大。 （三）知识缺乏，重点部门管理不到位? 重点部门：手术室、产房、透析室、新生儿、ICU、口腔科 重点地点：换药室、清创室、治疗室、清创室 管理缺陷： 1、布局与设计不合理 2、物品摆放不合理 3、管理不到位、无菌操作不规范 4、消毒管理不到位（含使用、记录、监测） （二）消毒灭菌工作不到位 3．一级医院大部分未设独立的供应室，有的单位压力消毒灭菌没有具体人员负责，实行轮班制负责消毒灭菌工作；大多医院对灭菌效果不进行监测，更没有记录，使用不规范。 4．医院感染中最常见的传播途径是医务人员的手，因此医务人员进行充分的、规范的洗手，在防止医院感染上起到明显的作用。而调查发现我县村卫生室缺少流水洗手设施，大部分未使用自来水，使用的是自打的浅层压井水，这给医务人员在诊疗中严格实施无菌操作带来很大的困难。 （三）口腔诊疗?感控管理不到位? 口腔医疗器械是直接接触患者的血液，把好消毒灭菌关是极为重要的。查我区14家牙科诊所，大多诊疗区域布置不合理，“三区”不能分开；医疗废物处置不规范；“四手”操作不到位；高压灭菌不规范，无菌容器为灭菌、灭菌物无标识、无记录。个别牙科诊疗未使用高压灭菌器或使用中、低效消毒剂浸泡物品，存在着极大的危害性，应引起高度重视。 ☆现状与忧患 医疗机构及诊所自身不重视，制度不健全，卫生行政管理不到位，口腔科门诊的医院感染管理在《医院感染管理办法》与《消毒技术规范》中，已明确地把其列入医院感染管理的重点科室行列，但由于各种原因，口腔科门诊的医院感染管理工作仍然未能得到正确的对待。 口腔医务人员对口腔门诊医疗的交叉感染问题不够重视。传统的观点认为：口腔血液循环丰富，不容易引起细菌感染；口腔是一个有菌的环境，不可能也没必要进行严格的消毒灭菌； ☆现状与忧患 医务人员自我防护意识薄弱，相当一部分口腔科医护人员无菌观念不强，消毒隔离意识淡漠，于诊治病人前后未严格洗手或只流于形式地洗手，有的甚至有接触血液可能时也不戴口罩、帽子及手套，均为职业感染很大的隐患。还有一些防护观念差牙医，只懂保护自己，不保护病人，一副手套从上班戴到下班。 ☆现状与忧患 牙科手机的消毒的误区：牙科手机的消毒是口腔科门诊器械消毒灭菌的重点和难点，大多数基层口腔医疗机构对牙科手机造成的交叉感染缺乏足够的重视，对牙科手机的消毒方法不了解。 牙科手机构造复杂、精密度极高、价格昂贵。钻完牙齿后会产生一种回吸力，吸入病人的唾液、血液。手机内部存在着复杂的腔隙和难以探入的管道，使