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早发型重度先兆子痫临床界定及保守治疗探讨ppt课件
* BP ?160mm Hg systolic or 110 mm Hg diastolic; 2) Proteinuria ? 2g/24hs 2+ on dipstick testing (5g/24hs or 3–4+ on dipstick testing-ACOG) 3) Serum creatinine ( 1.2 mg/dL unless known to be elevated previously) 4) Thrombocytopenia (platelet count 100,000/mm3) 5) Microangiopathic hemolysis (incresed LDH) 6) Elevated liver enzymes (ALT or AST) 7) Cerebral or visual disturbances 8) Epigastric pain 9) Pulmonary edema, FGR, oliguria?500ml/24h (ACOG) 早发型重度先兆子痫临床界定 及保守治疗探讨 杨孜 石玲懿 李蓉 王丽娜 叶蓉华 王荣 北京大学第三医院妇产科 北京100083 研究背景 早发重度先兆子痫的概念 80年代 中期妊娠的重度先兆子痫 severe preeclampsia in midtrimester（Sibai） 80 年代末期 早发型重度先兆子痫 early onset of severe preeclampsia（Sibai, Hall,Visser） 90年代 世界范围 病因发病机制、临床处理和妊娠围产结局 ???/!!! Severe Pre-eclampsia Early Onset The 90th 2002.10 第一次全国产科热点难点问题研讨会 湖南长沙 较早期重度妊高征终止孕周与围产结局探讨 2003.3 《 中国妇产科临床杂志》 述评 早发型重度先兆子痫——产科医师面临的挑战 2003.9 全国围产医学学术研讨会 乌鲁木齐 妊娠中期重度妊高征的母儿结局 2004.6 全国妊高征研究协作组 上海 早发型重度妊高征的治疗探讨 stimulate thought promote debate ???/!!! 先兆子痫 preeclampsia PE 全球性健康问题 妊娠特发 5—10% 病死率高 母 占40-80%的孕产妇死亡（美国17%） 50 000/年（世界范围） 儿 PE婴儿病死率高5倍 (Lain) 10%发病于34周前 (Lain) 早产的15%（美国） 病 因 Etiology 发病机制 Pathogenesis 2-stage model of disease 胎盘形成障碍 滋养细胞侵润 ? 螺旋动脉重铸 ? 粥样硬化 ? 胎盘灌注减少 内皮细胞功能损害 全身系统 损害 2nd -stage 1 st -stage 先兆子痫（Preeclampsia） 轻 mild preeclampsia 重 severe preeclampsai 重度先兆子痫 Criteria for Severe preeclampsia 1) BP ?160mm / or/ 110 mm Hg 间隔6h 2) 尿蛋白 ? 2g/24h， ? 2+ (5g or 3–4+) 3) 血肌酐? ( 1.2 mg/dL) 4) 血小板? (100,00
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