早期综合康复干预对18例运动员半月板修复术后疗效分析.docVIP

早期综合康复干预对18例运动员半月板修复术后疗效分析 　　作者简介：许波，西安体育学院武术系重竞技教研室，助教 　　常宁，西安体育学院研究生部 　　摘要：目的：探索早期进行综合康复干预对18例运动员半月板修复术后的疗效。方法：通过查阅文献、专家咨询，制定系统的等张、等长和等动训练相结合的早期康复方案，康复前后分别进行Ikeuchi氏膝关节评定。结果：按照Ikeuchi氏膝关节评定标准，经过早期综合康复干预，18名运动员4例患膝的康复效果为优，7例患膝的效果为良，5例的康复效果为可以，2例为差，总有效率为88.9%。结论：早期综合康复干预对膝关节半月板修复术后患者的关节功能和生活质量有积极的促进作用。 　　关键词：运动员；半月板修复术后；综合康复；早期干预 　　1.研究对象和方法 　　1.1研究对象本文选取2006—2008年进行关节镜下半月板修复术的18名篮球、排球和足球运动员为研究对象。平均年龄19.8岁，平均训练年限8.3年，其中左膝12例，右膝6例。 　　1.2研究方法 　　1.2.1文献资料法：通过查阅文献资料，对国内外多种膝关节半月板康复方案进行汇总。 　　1.2.2专家访谈法：通过对有关专家咨询确立康复方案。 　　1.2.3临床实验法：对患者早期进行康复训练指导，具体的康复方案如下： 　　1.2.3.1术后1—3天：（1）直抬腿：抬高15cm，保持5s/次，30次/组，3—4组/日。（2）侧抬腿：保持5s/次，30次/组，3—4组/日。（3）后抬腿：保持5s/次，30次/组，3—4组/日。（4）负重及平衡练习：双足分离，交替移动重心。5min/次，2次/日。 　　1.2.3.2术后4—7天：（1）单腿站立平衡：5min/次，2—3次/日。（2）仰卧勾腿：30次/组，2—4组/日。（3）主动屈腿达90°。 　　1.2.3.3术后1—2周：（1）被动屈伸：被动屈伸至100°，主动屈曲大于90°。（2）立位勾腿：10—15s，30次/组，4组/日。（3）前后、侧向跨步：20次/组，组间间隔30s，6—8组/日。（4）靠墙静蹲：2min/次，间隔5s，8组连续。2—3组/日。 　　1.2.3.4术后3周：（1）被动屈曲：被动屈曲达120°～130°。（2）单腿蹲起：20次/组，间隔30s，2—4组连续，1—2次/日。（3）协调性和稳定性练习：进行双下肢均负重或患肢负重练习??患下肢负重，健侧踝关节处墙壁拉力器的抗阻练习。（4）正确步态练习。 　　1.2.3.5术后4周：（1）屈曲角度逐渐与健侧相同。同时增加俯卧牵伸。（2）坐位伸膝抗阻：30次/组，组间休息30s，4—6组连续，2—3次/日。（3）固定自行车练习：在关节活动度超过90°后，可以开始不负重脚踏自行车活动，但要严格掌握运动量。然后在患者耐受的情况下，每天1次，每次45min，开始阻力自行车练习，以增加患下肢的肌肉力量。（4）开始蹦床上弹跳练习：要求足部落地时，下肢肌肉的离心收缩控制。（5）体操垫上跨步练习：如向前、向后、向左右侧及对角线的跨步练习，要求在练习的过程中，保持良好的膝关节稳定性。 　　1.2.3.6术后1—2个月：（1）保护下全蹲：3—5min/次，1—2次/日。（2）水疗1：深水池的练习，穿漂浮器具以保持头和肩膀留在水面上，水池的深度应保持双足不触及池底的跑步练习。第一天深水跑5min；第二天10min；第三天15min；在患者能耐受的情况下，每天增加5min到45min，水中最大练习量为每天1次。（3）步行灵活性：前进、后退、侧向步活动。2次/日，15～30min/次。 　　2.结果与分析 　　2.1结果随访情况：患膝可完全负重，屈膝可超过120度，并可以自己练习屈膝，运动员术后3个月可以开始训练。1例膝关节外侧有压痛，但关节功能都基本恢复，疗效尚可；1例伸直受限，疗效一般；1例深蹲有困难，疗效相对不是很好；1例在1个月内关节肿胀、酸重，疗效尚可；其他几例患者肿胀、疼痛、功能障碍等术前症状及体征基本消失、关节功能恢复良好。 　　疗效评定：参照Ikeuchi氏膝关节评价等级评定2，统计如下（见表1）。优4例，膝关节功能基本正常，症状、体征消失；良7例，膝关节功能基本正常，活动时偶有疼痛；可5例，膝关节屈伸有轻度障碍或屈伸活动有疼痛；差2例，术后症状体征无改善。总有效率为88.9%。 　　2.2分析膝关节半月板的康复关键在于关节活动度、肌力及关节稳定性的功能恢复。对运动员来说，还须考虑其跑跳的速度、动作的敏捷性和灵巧性。 　　早期的康复训练，可促进血液循环，保持膝关节软骨面的生理机能，因为关节软骨营养依靠滑液运送，同时还要受到压力才能吸收，以减少关节积液，促进消肿，防止粘练，促进膝关节功能康复。早活动、早下