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现代医疗建筑结构设计思考 　　摘 要 　　文章通过对部分三甲医院医疗建筑的结构设计案例的分析，从结构计算、结构体系、人文化的结构设计等方面对现代医疗建筑的结构设计进行了总结，提出了适应现代医疗建筑特点的结构设计方法。 　　关键词 　　医疗建筑 抗震设防 结构设计 　　随着人民群众对医疗保健需求的不断增长，我国城市医疗基础设施建设速度明显加快，改扩建项目逐渐增多。基于部分三甲医院医疗建筑的结构设计案例，我们对现代医疗建筑的结构设计思路与做法进行了如下总结。 　　一、结构计算 　　（一）抗震设防类别的判断及计算参数的选取 　　医疗建筑是救死扶伤的生命线工程，在抗震救灾中起到很重要的作用。医院建筑在地震中不仅要不倒塌，还应能继续使用，担负起救援的重要职责，所以医院建筑应高于当地房屋建筑的抗震设防要求。汶川地震后，住建部颁布的《建筑工程抗震设防分类标准》中，提高了学校、医院等人员密集的公共服务场所的设防要求。这次修订中，明确将二级、三级医院均提高为重点设防类（即乙类），而且对于二级医院的急救处理范围不能或难以覆盖的县和乡镇中建立的具有外科手术室和急诊科的医院或卫生院，都提高了其抗震设防类别。 　　按照《建筑工程抗震设防分类标准》3.0.2条，“重点设防类（乙类），应按高于本地区抗震设防烈度一度的要求加强其抗震措施……”。确定为乙类建筑的医疗建筑，一些计算参数与丙类建筑的选取有所区别：抗震等级应提高烈度后再查《建筑抗震设计规范》表6.1.2，各种调整系数相应依此取值；剪力墙间距、抗震缝均应按照提高烈度后的烈度值进行计算；但最大适用高度可按本地区烈度依据《建筑抗震设计规范》表6.1.1采用。 　　需要指出的是，根据《中华人民共和国防震减灾法》第三十五条规定，“重大建设工程和可能发生严重次生灾害的建设工程，应当按照国务院有关规定进行地震安全性评价，并按照经审定的地震安全性评价报告所确定的抗震设防要求进行抗震设防”、“对学校、医院等人员密集场所的建设工程，应当按照高于当地房屋建筑的抗震设防要求进行设计和施工，采取有??措施，增强抗震设防能力”。 　　另根据中华人民共和国《地震安全性评价管理条例》及各地方的法规，规定对一定规模以上的医院（如北京市规定在地震动峰值加速度0.15g、0.20g区域内的部分乙类建筑，总投资金额超过1亿元以上的生命线工程）应专门进行地震安全性评价，并以此作为抗震设计的依据。 　　（二）荷载取值 　　医疗建筑在活荷载取值上有一定的特殊性。《建筑结构荷载规范》中对于医疗特殊用途的房间荷载取值没有明确规定。参考《全国民用建筑工程设计技术措施》（2003）中关于楼面荷载的补充规定，并配合医疗工艺专业所提供的使用荷载，一般医技及其他专用房间的活荷载取值见表1。 　　二、结构体系 　　（一）楼盖体系的选择 　　门诊楼及住院楼柱网一般为7.5m～8.5m，且两个方向轴网相差不多。楼盖常采用井字梁结构。井字梁结构两个方向受力均匀，并且由于板的跨度不大，对于隔墙荷载具有一定的优越性。因为板内需敷设较多的管线，楼板厚度不宜小于100mm。一般医疗建筑标准层层高4m左右，由于设备管线较多，建筑走廊净空要求在2.5m以上，所以对结构梁高有严格要求，此时根据柱跨度，走道部分框架梁可做成宽扁梁，楼盖采用密肋楼盖。宽扁梁应注意裂缝和挠度控制。 　　（二）结构缝的设置 　　医疗建筑中的住院楼一般由一至两个护理单元组成。根据功能需要，建筑平面多为细长形。从结构上说，即长宽比经常可能达到6以上。建筑长度过长，结构受内部混凝土的约束，易产生温度裂缝；长宽比过大，狭长的建筑物在地震时由于梁端地震波有位相差而容易产生不规则震动，产生较大震害。所以，这种情况，通常在中部采用设置防震缝兼伸缩缝的方法将建筑分为两部分。但是，医疗建筑使用功能复杂，在医疗工艺设计中为了防止上下洁污交叉感染，结构中部经常无法设缝，所以属于超长结构。由于未设变形缝，在设计时应充分考虑温度应力的影响。在设计时可采取以下措施： 　　1.每隔30m～50m设置后浇带或膨胀加强带； 　　2.加强屋面保温措施，屋面板宜用双层双向配筋； 　　3.内外纵墙、山墙及端开间等温度应力较大部位做好维护结构的保温隔热，设计时考虑温度应力影响，增加配筋并采取构造措施； 　　4.在混凝土搅拌过程中，可以适当掺入少量化学添加剂，补偿混凝土收缩。当然，添加剂并不能消除后期温度变化引起的应力。 　　（三）主楼与裙房基础沉降控制 　　综合医院一般分门诊楼和住院楼，住院楼多为高层建筑，而门诊楼多为4～6层的多层建筑。建筑功能上要求住院楼和门诊楼相连。由于高层和多层的荷载差异较大，所以基础易产生明显的沉降差，有可能产生结构难以承受的内力和变形。为了避免由此造成的结构上的过大的裂