瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年血脂异常患者疗效和安全性比较.docVIP

瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年血脂异常患者疗效和安全性比较 　　[摘要] 目的 探讨瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年血脂异常患者的疗效和安全性。 方法 回顾性分析我院近年来收治的86例老年血脂异常患者的临床资料，将患者随机分为两组，比较瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年血脂异常患者的疗效和安全性差异。 结果 通过两组患者治疗期间比较， A组（瑞舒伐他汀组）总有效率为97.67%，B组（辛伐他汀组）总有效率为79.07%，两组患者的临床疗效经统计学分析，有显著性差异（P 　　[关键词] 瑞舒伐他汀；辛伐他汀；血脂异常；安全性 　　[中图分类号] R972.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0049-03 　　随着我国进入老龄化社会，老年患者血脂异常是冠心病重要的危险因素之一[1]，调脂治疗是防治冠心病的重要手段。他汀类药物具有调脂、稳定斑块、改善血管内皮功能等作用[2]。瑞舒伐他汀、辛伐他汀被广泛运用于老年患者的调脂治疗。为探讨瑞舒伐他汀、辛伐他汀对老年血脂异常的效果和安全性，我们通过对86例血脂异常患者应用瑞舒伐他汀或辛伐他汀的回顾性资料，对比分析其疗效和安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2009年7月～2012年7月我院老年科收治的86例老年血脂异常患者，均符合2007年《中国成人血脂异常防治指南》[4]，根据危险分层需进行降脂治疗，且排除甲状腺功能低下、阻塞性肺病、肾病综合征、慢性肾功能不全等继发性高脂血症、活动性肝炎等。将患者随机均分为两组，A组患者采用瑞舒伐他汀治疗，B组患者采用辛伐他汀治疗，两组患者的性别、年龄、病情及治疗前的身高、体重、血、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂等资料，经统计学分析，无明显差异（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者治疗后均采用正常饮食，同时继续原发病的常规治疗，停用原调脂药物2周，经2周洗脱治疗后，进入观察阶段。A组患者采用瑞舒伐他汀（商品名：可定，rosuvastatin，阿斯利康公司生产），10 mg/d；B组患者采用辛伐他汀（商品名：舒降之，美国默沙东公司生产），40 mg/d；两组患者均在晚饭后 2 h服药，疗程 8周。 　　1.3 观察指标 　　分别于患者治疗前和治疗后14 d、28 d、56 d早晨空腹 （禁食12 h以上）抽血，做血生化检测。检测指标包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）。还包括血清Lp（a）水平、肌酸磷酸激酶（CK），TC采用胆固醇氧化酶法（CHOD-PAP），TG采用甘油磷酸氧化酶一过氧化酶法 （GPO-PAP），HDL-C采用直接变构酶法，LDL-C采用直接选择抑制法，以上指标均采用OLYMPUS AU5400全自动生化仪测定。用药过程中记录不良反应。 　　1.4 疗效判定标准[3] 　　依据卫生部心血管药物临床研究指导原则制定。显效：达以下任一项者：TC下降 ≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥10 mmol/L；有效：TC下降 10%～20%，TG下降 20%～40%，HDL-C升高（4～10） mmol/L；无效：未达到有效标准者；恶化：达以下任一项者：TC上升≥10%，TG上升≥10%，HDL-C下降4 mmol/L。 　　1.5统计学处理 　　使用SPSS 17.0软件进行统计学分析。其中，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用非参数检验方法进行两组治疗方法的两样本等级和检验（Mann and Whitney法），对两个治疗组病例各自在4个检测时间的指标值进行方差分析，对经方差分析差别有统计学意义的再进行治疗后3次检测指标的均数与治疗前均数的两两比较（Dunnett法），P 0.05）；A组患者采用瑞舒伐他汀治疗，与治疗前比较，治疗后8周的TC，LDL-C均明显降低（P 　　2.3 两组安全性分析 　　两组患者治疗期间，无严重不良反应发生，主要是腹胀等消化道反应，发生率低，症状轻微，患者均可耐受，不影响继续治疗，未发现伴有 CK升高的肌肉疼痛。且治疗前后的血常规、肝肾功能、肌酸激酶、血糖的变化水平经统计学分析，无明显差异性。A组中有 1例患者出现胃肠道反应，B组中有 1例患者出现转氨酶升高，停药后转氨酶恢复正常，B组中有2例胃肠道反应。由此可见，老年血脂异常患者使用他汀类药物不仅疗效确切，且用药不良反应小。 　　3 讨论 　　随着中国社会老龄化，人们生活水平的提高及不良生活习惯的形成，血脂异常的发病呈现出日益增长的趋势[5]。血脂异常是动脉粥样硬化的重要致病因素，导致许多心脑血管疾病的发病，是冠心病、糖尿病的重要危险因素[6]，