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研究性学习在本科肿瘤学教学中应用 　　[摘要] 医学本科生教育需要培养具有创新精神和创新能力的医学复合型人才。肿瘤学有着独特的学科特点，涉及到肿瘤外科、内科和放疗科等多个领域，将肿瘤学的教学从传统的知识传授型向研究型和应用型转变，多开展案例教学法，着重于临床问题的研究和探讨，努力建构以学生为中心、以教师为主导的理论教学、实践教学、自主研学等“多位一体”的教学，取得明显效果。 　　[关键词] 研究性学习；肿瘤学；教学 　　[中图分类号] G642.0 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）29-0119-02 　　推进本科生的研究性学习是高等教育改革的重要内容，而医学院校本科生的教学对于培育复合型卫生人才、提高医疗卫生队伍素质有着重要意义。医学院校学生由于受知识量大、传授型课程多等因素的影响，研究性学习的机制更需要改善，研究性学习的能力也需要提高。目前，全球癌症的发病率和死亡率都呈上升趋势[1]，肿瘤学课程受到教育者的重视。将肿瘤学的教学从传统的知识传授型向研究型和应用型转变，努力建构以学生为中心、以教师为主导的理论教学、实践教学、自主研学等“多位一体”的教学，提出“以临床肿瘤问题为主线，以诊断、治疗、预防、保健为目标，以多学科肿瘤相关知识为基础，以见习、自学、讲授、讨论、研究和总结为方法形式”的教学模式。 　　1 培养目标 　　本科生肿瘤学研究性学习应该达到的目标是：课程结业考核时，学生能够基本掌握肿瘤学基本理念、基本知识，能够对常见肿瘤疾病作出正确诊断和处理意见，具备基本的动手操作能力，能够把握外科、化疗、放疗、生物治疗等手段在肿瘤治疗中的作用和地位。具备肿瘤专业的科研思维，具备一定的科研能力和科研论文写作能力，最终的目的是培养出复合型、创新型人才。因此，本科生研究性学习是让学生从书本的学习走向临床的学习，将学生的“填鸭式”学习走向挖掘智能的学习，从按部就班的被动学习走向创新性的主动学习。 　　2 肿瘤学研究性学习方法 　　目前，很多教学活动仍以“理论讲授+多媒体课件+板书”的课堂教学为主，再以课内实验或讨论为辅助。即使??漂亮生动的多媒体课件，一定程度上可使课内教学内容丰富起来，活跃课堂气氛，激发学生的兴趣，但其教学仍然秉承着“教师讲授为主体，学生聆听授课内容”的形式，无法激发学生的学习能动性和学习潜力。研究性学习也称为项目学习或主题研究[2]，相对被动学习而言，即指学生在教师的指导下，从自身生活和社会生活中选择和确定研究题目，以类似科学研究的方式主动地获取知识，最重要的是培养创新精神和实践能力，精髓是鼓励探究与创新[3]。具体措施如下：（1）开展“案例分析和追踪” 研究性学习将学生研究性学习能力的培养贯穿于教学的全过程，加强课内学习与课外学习结合、显性课程和隐性课程结合、理论与实践结合、科研与教学结合。创造条件向大学生全面开放科研资源，鼓励本科生尽早参与科研与科技创新活动等形式，充分调动学生学习的主动性。而作为传道授业的教师将改变传统的“满堂灌”的填鸭式教学模式，由重传授知识向重发展学生能力转变，由重教师“教”向重学生“学”转变，由重结果向重过程转变。对于学生，鼓励他们树立研究性学习的理念，既在学习中研究，又在研究中学习，由“要我学”变为“我要学”。“案例分析法”[4]是最常用的教学方法，我们将此方法进行拓展和改良，即不仅选择案例供学生讨论，还让学生从课堂深入病房，全程见证案例病人的诊治过程，我们将此方法称之为“案例分析和追踪法”。例如讲授“肺癌”课程时，传统授课方式是平铺直叙式，往往从介绍流行病学开始，依次讲授发病原因、临床表现、诊断、治疗、预后等，这种教学方法较枯燥乏味，为“填鸭式”，学生兴趣不大，听课印象不深，课后容易忘记，更谈不上激发研究此病激情和兴趣。采用“案例分析法”时，先在示教室给学生介绍一例临床肺癌案例，然后让学生去病床边认识接触该病人，询问病史，进行体格检查。此后，为该学习小组学生布置任务，要求他们查找课本和文献资料，了解肺癌的临床表现、诊断方法、治疗措施等，结合规范化诊治要求，为该患者“号脉”、制定诊治方案。学生完成这些主动性工作后，老师再参与一起集中讨论，公布正确答案，讲授关键知识点，同时布置课后作业，要求学生关注病人治疗过程、治疗效果，并且进一步了解肺癌的流行病学特点、诊治进展和前沿观点，提出防治措施等。在下一次讨论课上，师生们一起讨论此病人的治疗情况、治疗效果、预后预测。针对肺癌治疗效果差现状，讨论肺癌诊治进展和如何设计科研课题对肺癌进行研究等。（2）紧抓教学、科研服务于临床的思想，提高临床实习质量：对学生的临床实习提出具体内容和要求，为学生发放临床实习记录、考核本，主要记录学生在各个专业实习的情况，包括考勤、分管床位数、书写样板病历、经治常见或疑难病