破格救心汤对心脏骤停家兔心肌肌钙蛋白T水平影响.docVIP

破格救心汤对心脏骤停家兔心肌肌钙蛋白T水平影响 　　【摘要】 目的：观察破格救心汤对心脏骤停家兔心肌肌钙蛋白T的影响。方法：将家兔随机分为正常对照组、模型组、破格救心汤组，每组10只。造模前24 h，正常对照组及模型组分别给予饮用水10 ml/kg 分两次灌胃，破格救心汤组给予破格救心汤10 ml/kg 分两次灌胃，模型组和破格救心汤组24 h后用电极室颤法制造心脏骤停模型并进行心肺复苏，计算复苏后自主循环恢复率及24 h存活率，在致颤前，复苏后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h，检测家兔中心静脉血心肌肌钙蛋白cTnT水平。结果：模型组复苏后自主循环恢复率与24 h存活率分别为70%与40%，破格救心汤组分别为90%与80%。致颤前三组间cTnT浓度未见明显差异（P0.05）；致颤后模型组与破格救心汤组各时间点cTnT水平均高于对照组（P 　　【关键词】 破格救心汤； 心脏骤停； 心肌肌钙蛋白T 　　随着心肺复苏（CPR）技术的改进及最新指南的广泛普及虽提高了初始复苏成功率，但由于心脏骤停后心肌缺血/再灌注损伤严重，患者的出院存活率依然很低（1.8%～20%）[1]，因此如何减轻心脏骤停患者的心肌损伤已成为重症医学目前研究的焦点。李可老中医自创破格救心汤成功治愈了千余例重症心衰患者，疗效确切[2]，临床上心脏骤停心肺复苏成功患者在使用破格救心汤后，复苏成功率提高，心功能明显改善，但破格救心汤对心肌保护作用机制目前尚不明确。血清心肌肌钙蛋白（cTnT）是心肌组织特有的一种调节蛋白，当心肌受损时游离型cTnT首先逸出细胞进入血循环而被检出，并随心肌损伤加重，cTnT血清浓度逐渐升高[3]。2011年月-2012年9月，本实验研究破格救心汤对心脏骤停家兔cTnT的影响，为临床上使用破格救心汤治疗心跳骤停后心肌缺血再灌注损伤提供动物实验依据。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 　　1.1.1 实验动物 30只清洁级家兔，体重2.5～3.5 kg，雌雄不限。由兰州生物制品研究所实验动物室提供，合格证号：2011900023。 　　1.1.2 药物 破格救心汤：附子150 g，干姜60 g，炙甘草60 g，山萸净肉120 g，生龙骨粉30 g，升牡蛎粉30 g，活磁石粉30 g，高丽参30 g（另煎），麝香0.5 g（冲），加水2000 ml，文火煮2 h后取400 ml。中药???本院中药房煎药室提供。 　　1.1.3 主要设备 cTnT检测仪锐普荧光干式定量分析仪（加拿大瑞邦生物医学有限公司）；动物固定器/ZH-TXQ（河南原阳振华）；低速自动平衡离心机/TDZ4-WS（上海卢湘仪）；动物呼吸机/ALC-V8B（上海奥尔特科）；小动物手术器械箱/ZH1741-280（河南原阳振华）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 实验动物分组及准备 30只清洁级家兔，体重2.5～3.5 kg，雌雄不限。家兔在用基础饲料适应性喂养1周后，按随机数字表分为正常对照组、模型组、破格救心汤组，每组10只。造模前24 h，按人兔等效剂量计算，破格救心汤组分两次灌胃破格救心汤10 ml/kg，模型组及正常对照组分两次灌胃饮用水10 ml/kg。术前12 h禁食不禁水，模型组与破格救心汤组家兔麻醉仰卧固定，经口插入气管插管以接呼吸机。常规消毒局麻后，分离左股动脉插入PE50导管测定动脉压，在左股静脉插入一条PE50导管至下腔静脉用于血样采集。经肢体皮下针头常规记录标准Ⅱ导联心电图。 　　1.2.2 动物模型制备 在诱导室颤15 min前，家兔经口气管插管自由呼吸室内空气条件下，记录基础数据并静脉采血。预先经右颈外静脉插入一条3 F的导管进入右心室，经管内插入一条带弯头的钢丝，通过右心室心电图确认钢丝置于右心室内。通过此钢丝给予60 Hz最大4 mA的电流持续放电3 min诱导室颤。当室颤持续5 min时，开始机械胸外按压（频率200 次/min、按压深度兔胸廓前后径的1/3）和呼吸机机械通气（Fi02 1.0，通气频率30 次/min，潮气量15 ml/kg），维持CPP在（25±2）mm Hg。胸外按压2 min后如必要给予3次30 J单相波直流电电除颤，每次间隔2 min，间隔期间持续心脏按压。15 min后自主循环仍未恢复视为复苏失败。判断诱发室颤成功的标准为心电图显示室颤波形、有创血压监测显示正常的动脉搏动波消失；自主循环恢复标准：出现室上性自主心律、平均动脉压≥60 mm Hg并持续5 min，自主呼吸恢复后停止机械通气，呼吸室内空气。复苏成功后继续监测24 h。24 h后经放血法处死家兔。 　　1.2.3 观察指标 记算模型组、破格救心汤组复苏后自主循环恢复率及24 h存活率，三组动物分别于致颤前、复苏后1 h、