硫普罗宁治疗抗结核药物所致肝损害效果观察.docVIP

硫普罗宁治疗抗结核药物所致肝损害效果观察 　　[摘要] 目的 探讨硫普罗宁治疗抗结核药物所致肝损害的效果。 方法 选取本院收治的抗结核药物性肝损害患者130例，随机分为两组，分别行常规治疗与硫普罗宁注射液治疗，对比两组临床效果与安全性。 结果 观察组患者治愈率与总有效率高于对照组，肝功能检测显示丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、AST/ALT均显著优于对照组，两组患者均无严重不良反应发生。 结论 硫普罗宁治疗抗结核药物性肝损害效果显著，能有效改善肝功能，减轻临床症状，且安全性较好，适合临床推广。 　　[关键词] 硫普罗宁；抗结核药物；药物性肝损害；临床疗效 　　[中图分类号] R975+.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0071-03 　　近年来，我国结核病的发病率逐渐上升，同时抗结核药物的应用也随之增加。在抗结核药物中较为常用的有利福平、吡嗪酰胺、异烟肼等，均容易导致药物性肝损害[1]。在抗结核治疗过程中伴有不同程度的肝损害，可能导致患者停止抗结核治疗，影响正规治疗的顺利完成，对结核病的治疗与预后产生严重影响。因此，有效治疗药物性肝损害，能够及早使患者进行正规抗结核治疗，具有重要的临床意义。本文分析硫普罗宁在药物性肝损害治疗中的临床效果，对抗结核药物性肝损害的治疗方法进行探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年1月～2011年12月本院门诊或住院部收治的抗结核药物性肝损害患者共130例，均符合药物性肝损害的临床诊断标准，排除存在药物性肝损害病史与嗜酒史的患者[2]。入组患者均签署知情同意书，以双盲随机方法将患者分为两组。观察组65例，男38例，女27例，年龄18～68岁，平均（46.7±5.9）岁，其中Ⅲ型结核58例，Ⅳ型结核5例，Ⅴ型结核2例；对照组患者65例，男40例，女25例，年龄21～65岁，平均（45.9±6.6）岁，其中Ⅲ型结核患者55例，Ⅳ型结核6例，Ⅴ型患者4例。两组患者年龄、性别、病情、病程、结核类型等差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 临床检查 　　所有患者抗结核常规治疗方案均选择世界卫生组织推荐的2HRZ（S）E/7HR抗结核治疗方案。患者在治疗前均行肝胆B型超声、肝功能化验、血常规检验以及甲～戊型肝炎的病毒学临床检验，在抗结核治疗方案开始1周后进行血常规与肝肾功能检验，保持每周1次。患者肝功能发生损害的时间多为抗结核治疗方案开始的30 d后，主要临床表现为一定程度的纳差与尿液发黄。发生药物性肝损害后首先停止药物治疗，所选样本均为轻度肝损伤。 　　1.3 治疗方法 　　观察组患者给予硫普罗宁注射液（江苏神龙药业有限公司，国药准字每支5 ml含药量为0.2 g）0.2 g与5%的葡萄糖溶液250 ml混合后静脉滴注，1次/d，以4周为1个疗程。对照组患者给予维生素C 2.5 g、肌苷0.4 g与5%的葡萄糖溶液250 ml混合后静脉滴注，1次/d，以4周为1个疗程。 　　1.4 观察指标 　　所有患者在治疗开始后每周进行肝功能检测，主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、AST/ALT，治疗前后对患者血常规、尿常规、肾功能与心电图进行检查，同时记录患者的不良反应。 　　1.5 疗效评价标准 　　治愈：临床症状基本消失，肝功能检测结果恢复正常；好转：临床症状大部分消失，肝功能检测结果明显好转，ALT检测结果在正常参考值2倍以内；无效：临床症状改善不明显，肝功能改善情况不显著[3]。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，两组比较采用t检验，以P0.05），治疗后两组患者ALT、AST、TBiL、γ-GT、AST/ALT均较治疗前明显改善（P 　　硫普罗宁又名凯西莱，为含巯基类药物，参与生化代谢，可修复多种类型的肝损伤，促进坏死肝细胞的再生，促进重金属从胆汁、尿及粪便中排泄，通过供应巯基发挥其解毒作用，降低化、放疗的毒副作用，升高白细胞，同时加速正常细胞的修复[6]。硫普罗宁是包含巯基的甘氨酸衍生物质，在人体内能够通过巯基的产生将超氧化物歧化酶充分活化，从而抑制过氧化物的产生过程，清除自由基，恢复并增强肝脏的解毒功能，稳定肝细胞的线粒体膜与细胞膜。同时能够有效促进代谢酶的激活，降低肝细胞线粒体中的ATP酶活性，提高患者体内的ATP含量，改善或纠正患者电子传递功能[7]。通过肝细胞功