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甲泼尼松龙治疗重症支气管哮喘效果分析 　　[摘要] 目的 评价甲泼尼松龙治疗重症支气管哮喘的效果。 方法 选取重症支气管哮喘患者70例，随机分为对照组和观察组，每组各35例。两组患者均给予支气管哮喘常规药物治疗，对照组加用地塞米松，观察组加用甲泼尼松龙治疗，2 mg/kg，2次/d，连续应用3 d。 结果 观察组的总有效率为91.4%，高于对照组的77.1%（P 　　[关键词] 重症支气管哮喘；甲泼尼松龙；地塞米松 　　[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0059-03 　　支气管哮喘是呼吸系统常见的疾病之一，是由多种细胞 （肥大细胞、气道上皮细胞、嗜酸粒细胞等）和细胞成分参与的慢性气道炎症疾病[1]，这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。在某些诱因等作用下，支气管哮喘可出现急性发作，患者在短时间内表现为喘息、气促等症状加剧，严重者可威胁患者的生命安全，需要临床及时有效救治。近年来，支气管哮喘发病率及病死率有上升趋势，尤其重症支气管哮喘一直是医学界研究的热点。重症支气管哮喘是指哮喘患者虽经吸入糖皮质激素（≤1000 μg/d）和应用长效β2 受体激动剂或茶碱类药物治疗后，哮喘症状仍持续存在或继续恶化或哮喘呈暴发性发作，从哮喘发作后短时间内即进入危重状态[2]。支气管哮喘如诊治不及时，随着病程的延长可导致气道不可逆性狭窄和气道重塑。该病目前治疗以对症处理为主，防止病情恶化，避免死亡[3]。本研究为探讨甲泼尼松龙在重症支气管哮喘发作患者中的救治效果，选取重症支气管哮喘患者70例为研究对象进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年5月～2013年5月本院住院的重症支气管哮喘患者70例，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组：男性20例，女性15例，年龄8个月～5岁，平均2.3岁；对照组：男性18例，女性17例，年龄10个月～6岁，平均2.5岁，两组患者的性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均符合中华医学会呼吸病学会2008年制订的《支气管哮???防治指南》[4]的诊断标准，均为急性发作，病程程度为重度，排除心肝肾及其他慢性疾病，所有患者均无应用糖皮质激素禁忌证。入选所有患者均有喘息、气促，大部分患者有咳嗽，双肺均可闻及哮鸣音，少数患者可闻及少许湿啰音，其中，伴呼吸困难24例，伴吸气性三凹征20例。 　　1.2 方法 　　对照组给予常规吸氧，抗感染，止咳化痰，维持酸碱及水电解质平衡，氨茶碱静脉滴注、雾化吸入及地塞米松等治疗。观察组应用甲泼尼松龙（比利时辉瑞Pfizer Manufacturing Belgium NV，注册标准J注册证号治疗（2 mg/kg，2次/d），疗程为3 d，观察治疗期间患儿咳嗽、喘息、呼吸困难及哮鸣音缓解情况。 　　1.3 疗效判定 　　显效：治疗3 d后咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等临床症状显著减轻或消失，肺部哮鸣音消失；有效：治疗3 d后咳嗽、喘息、气促等症状好转，肺部哮鸣音减少；无效：治疗3 d后患儿咳嗽喘息、呼吸困难症状无好转，甚至加重，肺部哮鸣音无减少。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　重症支气管哮喘治疗时应严密监测患者病情及对治疗的反应，迅速缓解支气管痉挛，减少黏液分泌，改善肺通气功能，纠正低氧血症及水电解质紊乱[6]。糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物，目前被认为是能明确降低哮喘气道高反应性的唯一药物，是抗炎的关键，其作用机制为：①稳定细胞膜和溶酶体膜，防止过敏活性物质和溶酶体的释放；②提高β受体敏感性与体内茶酚胺发挥协同作用，使腺苷酸环化酶活性增加，促进cAMP合成，使痰中的神经氨酸含量降低，从而降低痰的黏度；③提高机体应激能力，改善循环功能；④抑制晚期变态炎性反应，减少变态炎性部位的黏液分泌、充血水肿和炎性细胞的浸润，对于保持气道通畅、降低气道阻力起决定性作用。目前应用于支气管哮喘治疗的药物共有5大类，其中糖皮质激素是临床应用较为广泛的一类药物[7]。目前临床上常用的糖皮质激素有地塞米松、氢化可的松、泼尼松、甲泼尼松龙等，甲泼尼松龙是新型合成的短效糖皮质激素，作用强、起效快，与糖皮质激素受体亲和力强，且无水钠潴留的不良反应，对肾上腺垂体的抑制作用相对较小，生物半衰期非常段短[8]，能迅速缓解支气管痉挛、水肿，使患儿肺功能及临床症状得到