甲状腺彩色多普勒超声检查在健康体检中价值.docVIP

甲状腺彩色多普勒超声检查在健康体检中价值 　　【摘要】 目的：探讨甲状腺彩色多普勒超声在健康体检中的价值。方法：通过回顾在健康体检中查出的59例甲状腺疾病病例，总结各种甲状腺疾病的超声图像特征，并对其相关文献资料进行复习。结果：本组中共检出异位甲状腺1例，结节性甲状腺肿36例，甲状腺腺瘤15例，甲状腺功能亢进2例，亚急性甲状腺炎2例，桥本甲状腺炎2例，甲状腺癌1例。结论：应用二维超声声像图，结合彩色多普勒血流参数，可以早期发现甲状腺疾病，并做出较为准确的诊断。 　　【关键词】 异位甲状腺； 结节性甲状腺肿； 甲状腺腺瘤； 甲状腺功能亢进； 亚急性甲状腺炎； 桥本甲状腺炎； 甲状腺癌； 超声诊断 　　甲状腺是人体的内分泌腺之一，它通过分泌甲状腺激素增进生长发育，促进物质代谢。甲状腺疾病在功能上主要表现为亢进或者减退，形态方面主要表现为肿大或肿瘤[1-2]。由于甲状腺位置表浅，且超声具有特征性的图像，故彩色多普勒超声检查已成为甲状腺疾病普查和肿瘤筛查的最佳手段。现将笔者对健康查体中发现的59例甲状腺疾病超声观察及学习心得总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年6-12月，在进行健康体检做甲状腺彩超中共发现59例甲状腺异常者，其中男14例，女45例，年龄15～65岁，平均40岁。 　　1.2 方法 应用上海麦迪逊SONOACE X6T多功能超声诊断仪，探头频率7.0 MHz，检查者取仰卧位，颈下垫一小枕使头略向后仰，充分暴露颈部，先用二维超声进行扫描检查，常规检查并测量甲状腺大小，观察其形态是否正常。必要时嘱受检者做吞咽动作，以利观察甲状腺的上、下活动范围。当发现甲状腺实质内有异常回声时，测量病变的大小，观察病变的形态，边界是否清晰，是实性、混合性还是液性，如为实性的，辨别其为强回声、等回声还是低回声，同时注意内部回声分布是否均质，病变周围组织血管如气管、颈动脉是否受压、移位、是否伴有颈部淋巴结肿大等，然后用彩色多普勒血流显像技术观察病变的血流分布情况[3]。 　　2 结果 　　2.1 甲状腺超声显示横切面为“哑铃形”或“蝶形”，有包膜，边界清楚，边缘规则，两侧基本对称???中间由峡部相连。腺体回声为均匀的细密的中等回声。正常甲状腺左右侧叶上下径4～6 cm，左右径1.5～2 cm，峡部前后径0.2～0.4 cm。正常甲状腺大小存在较大个体差异，但侧叶前后径的个体差异相对较小，若侧叶前后径大于2 cm，可诊断甲状腺肿大[4]。 　　2.2 异位甲状腺是一种胚胎发育异常疾病。本组1例，女，32岁，此患者无任何临床症状。在正常解剖部位未探及甲状腺组织，与舌根部探及类似正常解剖部位的甲状腺组织回声，表现为实性均匀的中等回声，边界清楚，CDFI示内部血流信号丰富。当在颈部、口腔内或其他可能发生甲状腺异位的部位探及实性肿物，同时发现正常解剖部位未探及甲状腺或甲状腺明显较正常小但声像图无明显异常时，应想到甲状腺发育不全和异位甲状腺，切不可轻易做出诊断，导致将异位甲状腺切除而造成甲状腺功能低下的不良后果。如超声不能确诊时，可做核素显像，是发现和诊断异位甲状腺的最佳影像检查方法。 　　2.3 结节性甲状腺肿36例，其中女27例，男9例。在本组病例中单纯性甲状腺肿占20例。单纯甲状腺肿又称为地方性甲状腺肿或胶样甲状腺肿，缺碘是引起本病的重要原因[5]。二维声像图见甲状腺形态呈现对称性增大或不对称性增大，内部回声欠均匀或不均匀，有的可呈境界模糊的低回声结节。彩色多普勒见血流轻度增多或无明显改变。结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿发展至后期的表现[4]。其声像图表现为甲状腺正常大小或两侧叶不对称性增大，表面不平整，腺体内见单个或多个回声不同的结节，边界清晰或模糊，可伴有弧形或颗粒状钙化，结节内血供状态不等，有的增生结节内部血流丰富，甚至呈彩球状，以退化为主（如囊性、液化、坏死等）的结节内部无或少许血流信号。结节以外的腺体回声可能表现为均匀、不均或散在的点状或条状高回声，血供无明显增多。超声不仅是本病的首选检查方法，而且较易诊断本病，多数患者能够避免进行其他影像学检查[4]。 　　2.4 甲状腺腺瘤15例，女11例，男4例。肿瘤生长缓慢，患者一般无明显自觉症状，多在查体中发现。多见于中青年女性。甲状腺腺瘤病理组织上分为滤泡状腺瘤、非典型腺瘤和乳头状腺瘤[6]。声像图特点：甲状腺内多见单发，极少数为多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚，光滑完整，肿物内部回声类似正常腺体实性回声，多数为均匀等回声，80%肿瘤周边见规整的薄晕环，后壁及后方回声增强或无明显变化，较大者易合并囊性变、出血或坏死，内部有不规则无回声区，钙化灶或浓缩胶质，浓缩胶质表现为点状强回声后方伴彗尾症，此为良性结节的特征性表现[3]。CDFI显示内部血供程度