甲状腺结节实时超声弹性成像与病理对照分析.docVIP

甲状腺结节实时超声弹性成像与病理对照分析 　　[摘要] 目的 研究超声弹性成像在诊断甲状腺结节上的临床诊断效果。 方法 选择浙江省金华市中心医院超声诊疗科2009年11月～2012年11月间收治的84例患者的112个甲状腺结节分别进行超声弹性成像检测和常规超声检测，将检查结果与病理检查结果进行比较，比较其检测的准确性。 结果 常规超声检测和实时超声成像检测的结果与病理检查结果相对照发现，实际74个良性甲状腺结节中，常规超声共检测出57个，检出率为77.0%，实时超声弹性成像共检测出68个，检出率为91.9%；实际38个恶性结节中，常规超声共检测出23个，检出率为60.5%，实时超声弹性成像共检测出35个，检出率为92.1%。良性结节中0级、1级和2级检出率明显高于恶性结节，恶性结节中3级和4级检出率明显高于良性结节。 结论 超声弹性成像相对于传统的超声检查在临床诊断甲状腺结节上准确性更高，效果更好，值得大力推广。 　　[关键词] 甲状腺结节；超声检测；超声弹性成像 　　[中图分类号] R445.1；R581 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0076-03 　　甲状腺结节是一种临床常见的疾病，其病因较为复杂，神情抑郁、水土不服、饮食和先天因素都有可能导致该病的发生。患病后人体肝气郁积，津液凝聚成痰于颈部结节。甲状腺结节有恶性和良性之分，良性结节易于处理，而恶性结节则有可能危及患者的生命[1]。因此，对甲状腺结节的早期诊断就显得尤为重要。目前，实时超声弹性成像逐渐成为临床上诊断甲状腺结节的常用方法，本研究将我院2009年11月～2012年11月间收治的84例患者作为研究对象，分别用实时超声弹性成像方法和常规超声方法对患者的112个甲状腺结节进行检测，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年11月～2012年11月共有84例患者在我院进行甲状腺结节检测，共发现112个甲状腺结节，其中良性结节74个，恶性结节38个。患者年龄20～71岁，平均（40.15±10.63）岁。其中男31例，年龄20～65岁，平均（38.64±11.41）岁，共有甲状腺结节45个。女53例，年龄26～71岁，平均（45.24±10.63）岁，共有甲状腺结节67个。84例患者的112个甲状腺结节直径分布在0.3～3.5 cm不等，分布于甲状腺左侧叶结节、峡部结节和右侧叶结节等部位。 　　患者来源主要为：①体检发现甲状腺结节；②身体不适，确诊为甲状腺结节；③甲状腺癌复发，或者甲状腺手术后甲状腺结节复发。所有结节的类型均由手术病理证实[2]。所有患者在年龄、性别、病因病况、生活条件和家庭环境等各方面均没有可能影响实验的因素，具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　将112个甲状腺结节分别进行超声弹性成像检测和常规超声检测，然后将检查结果与病理检查结果进行比较，比较两种检测方法的准确性。超声弹性检查使用仪器为日立HI Vision 900彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为6.0～13.0 MHz，该仪器具有超声弹性成像功能[3]。 　　1.2.1 实时弹性超声检测 对患者的病灶切面进行筛选，将探头放置在甲状腺结节患者的颈椎皮肤上。指导患者有节律地进行呼吸动作，监测患者的脉搏情况，通过仪器获取甲状腺组织的变动数据[4]。监控患者的弹性图和灰阶图，进行双幅实时检验。操作中特别值得注意的是，检查的部位范围应在病灶面积的1.5倍以上，主要针对甲状腺进行检测，必要时也可涉及到周围的组织细胞。检测时应注意回避主要血管和器官，病灶过大一次性检测有困难的，应分段多次检测。检测后，应将病灶组织与周围细胞组织进行比较，按照UE分级标准进行判断。在弹性图中根据不同细胞组织的弹性大小用彩色编码标明：红色表示组织硬度较平均水平高，蓝色表示硬度较平均水平低，绿色表明硬度相同。进行超声弹性扫描的持续时间以2～5 s为宜，要确保扫描后所得图像能够清晰呈现出身体组织各个层次的硬度[5]。 　　1.2.2 常规超声检测 进行常规超声检测时，首先暴露患者的颈部，在颈椎后放置枕头，使患者保持仰卧姿势。使用超声设备对患者的甲状腺及其周围的细胞组织进行横向、纵向和切面方向上的扫描。扫描过程中要注意扫描的时间、范围、强度和频率。确保扫描结果准确可靠、扫描中还要注意测量甲状腺双侧和峡部的情况、几率扫描中获得的回升水平，用以判断病灶的大小、形态和位置[6]。 　　1.3 治疗标准 　　根据扫描结果将图像分为5个等级：甲状腺结节呈现红色、绿色和蓝色三种颜色相间的为0级：甲状腺结节呈现出单一绿色的为1级：甲状腺结节过半数呈现出均匀分布的绿色，为2级；甲状腺结节呈现出绿色和蓝色相间或大部分呈现出均匀分布的蓝色，为3级；甲状腺结