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红霉素在临床上新应用分析 　　【摘要】 红霉素来自链霉素（Stretomyces erythreus）提炼得来，作为一种碱性抗生素，具有渗透性较好、临床运用范围较广的特点。因此探讨红霉素在临床上的新应用分析具有重要的意义。 　　【关键词】 红霉素；临床应用；重要意义 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0845-02 　　1 前言 　　红霉素颜色为白色的粉末或者结晶，味苦无臭，具有引湿性；易溶于丙酮、甲醇以及乙醇中。其的游离碱还可用作口服、其的乳糖酸盐用于注射。同时红霉素还能够促进胃肠的运动；红霉素与其的衍生物罗红霉素以及克拉霉素在临床的治疗中具有广泛的应用。 　　2 红霉素的临床应用 　　2.1 治疗糖尿病胃轻瘫 红霉素作为胃动素的受体激动剂，能够增加空腹以及进食后的胃窦收缩，进一步提高胃内的固体与食物较快地排空。此外还能够刺激幽门、十二指肠以及胃窦的收缩与运动，有效改善病患的胃轻瘫症状，减少病患的痛苦。口服红霉素的剂量是300毫克，每日服用四次（早中晚餐饭后与睡前服用），一个月为一个疗程；还可根据病患的耐受度适当减少服用量[1]。 　　2.2 辅助用于多发性骨髓瘤的治疗 骨髓瘤指的是血液系统中的浆细胞出现异常增生，从而导致肾损伤及骨骼受到破坏或者出现贫血等恶性疾病；运用红霉素辅助治疗能够较好地改善症状。Musto运用克拉霉素用于多发性骨髓瘤的治疗疗效显著，给予病患服用500毫克的克拉霉素，每日服用两次，间断给药（病患连续服用一周之后再停药1周）一个月作为一个疗程。结果部分病患的磁共振成像资料显示正常，表明病患口服红霉素后，患者的血液浆细胞有所减少、C-反应蛋白与血清M-蛋白以、B2-微球蛋白均出现明显的下降。此外Aboulafia等研究人员还使用克拉霉素联合地塞米松、反应停等进行治疗，病患的疲劳、贫血等症状得到改善且生存期也得到延长。 　　2.3 用于治疗支气管哮喘 病患出现支气管哮喘主要是由于嗜酸性粒细胞出现局部的浸润，从而导致哮喘气道出现炎症。同时释放PAF、LTC4及LTD4等介质，使得哮喘的持续时间延长，进而产生ECP（嗜酸性粒细胞阳性蛋白）以及MRP（碱基蛋白）损伤病患的气道上皮，造成微血管出现??漏。使用红霉素治疗可以加快嗜酸性粒细胞的凋亡，减轻对气道的影响；此外使用红霉素还可有效抑制上皮细胞中ICAM-1基因的表达；抑制上皮细胞中IL-8与IL-6的表达；抑制LTB4，合理调节气道的过度反应，充分发挥平喘与抗炎的作用。此外红霉素还可有效的抑制内毒素产生的iNOS（一氧化氮合酶）蛋白的表达，减少NO（一氧化氮）的产生与病患气道黏膜中黏液的分泌，使得纤毛运动的能力增强；加速病患排痰的速度，有效减轻了支气管哮喘病患的气道炎症[2]。 　　2.4 抑制肿瘤病变 红霉素可抑制肿瘤的病变，使癌细胞的凋亡速度加快，有效抑制了瘤细胞化学粘连及黏附作用。研究人员Yatsunami通过对小鼠背侧肺泡活体模型试验可知，使用克拉霉素能够抑制肿瘤血管以及内皮细胞管的生成；此外还可对肺癌病灶中内皮细胞的生长起到抑制的作用。使得癌组织中微血管的面积、密度、血红蛋白的含量以及肿瘤的数量大大降低，延长了小鼠的存活期。 　　2.5 治疗肺炎支原体 红霉素对肺炎支原体具有较好的治疗作用，肺炎支原体仅有细胞膜无细胞壁微生物，对人体产生较大危害，并易于导致肺部并发症。为此使用红霉素（干扰蛋白质合成）进行治疗，可取得较好的疗效；对于部分病患体温出现持续不退的现象，应考虑病患是否伴有支原体血症、细菌感染等现象。此外部分病伴有细菌感染时应给予敏感抗生素进行治疗；病患为MP血症应使用血中浓度高的红霉素进行静滴；病患由MP导致自身免疫下降或者反应者，给予激素（必要时使用）及甾体类抗炎药进行控制；对于病患为重症肺炎合并脑炎时应给予肾上腺皮质激素进行治疗，有效减少后遗症出现的几率。红霉素的用药量是10毫克的阿奇霉素静滴，使用5天就停2天；还可给予30毫克的红霉素连续静滴2周。对于重症病患应严格按照用量进行治疗；病患病情较轻时可先给予静滴再口服阿奇霉素进行治疗，疗效较为明显[3]。 　　2.6 免疫调节作用 红霉素还具备免疫调节的作用，并且免疫调节的作用于细胞的凋亡密切相关。Aoki研究发现红霉素以及罗红霉素均能有效抑制环氧化酶-2蛋白表达，可加速癌细胞的凋亡速度。红霉素能够对中性粒的细胞游走产生影响，还能将细胞的突发性氧化以及部分炎性细胞因子吞噬，更好地起到调节免疫的功能。例如患有鼻窦炎的病患口服500毫克的克拉霉素，每日两次，两周之后，病患的窦性头痛、鼻阻塞与鼻充血等症状明显改善，同时嗜酸性粒细胞、弹性蛋白酶以及吞噬细胞数量明显降低，有效调节病患机体的免疫。 　　3 使用红霉素应注意的事项 　　服用红霉素时，应注意几