经阴道二维及彩色多普勒超声对绝经后子宫出血诊断现状.docVIP

经阴道二维及彩色多普勒超声对绝经后子宫出血诊断现状 　　【摘要】 为了进一步了解经阴道二维及彩色多普勒超声诊断绝经后子宫出血的现状及准确率的高低，本文首先对临床上用于诊断绝经后子宫出血的检查方法、如何采用阴道二维及彩色多普勒超声对患者进行检查，以及不同病因经超声显示出来的声像图特征等进行探讨，最后对绝经后子宫出血经阴道二维及彩色多普勒超声检测方法的价值做出了评估，阴道二维及彩色多普勒超声的检查对观察子宫内膜有无病变有着准确的预测性和非常重要的意义。 　　【关键词】 阴道二维；彩色多普勒超声；绝经后子宫出血；诊断现状 　　绝经后子宫出血是比较多见一种老年妇科症状，近年来妇女出现绝经后子宫出血的越来越多。当妇女绝经后，体内的性激素水平不断下降，子宫内膜以及阴道黏膜也开始不断萎缩，使细菌更容易就侵入到子宫，从而使子宫内膜、子宫颈、阴道感染上炎症，炎症损伤到浅表毛细血管，这就导致绝经后子宫出血[1-2]。引发绝经后子宫出血的原因有功能性子宫出血、恶性肿瘤、生殖道炎症等。有研究发现[3]，恶性肿瘤中的子宫内膜癌是导致绝经后子宫出血的主要原因之一，子宫内膜癌会引起妇女出现子宫内膜异位性痛经、子宫内膜增厚、性交痛等，严重伤害到妇女的身体。为了对绝经后子宫出血患者采取有效的治疗措施，对绝经后子宫出血患者尽早进行诊断非常重要。本文对绝经后子宫出血患者采用阴道二维及彩色多普勒超声诊断的现状进行综述如下： 　　1 诊断绝经后子宫出血的检查方法 　　1.1 诊断性刮宫 诊断性刮宫是在看不见子宫及内膜的情况，甚至不了解子宫腔的形态以及子宫内膜发生病变的情况，医生只能靠多年积累起来的经验，把仪器探入到患者的子宫腔里刮取子宫内膜标本，然后做进一步检查。此检查法的弊病是会将子宫腔里较小的病灶遗漏。 　　1.2 B超 对绝经后子宫出血患者进行B超检查，是通过超声回声将子宫切面图行显示在仪器屏幕上对患者进行诊断。用此检查法诊断子宫腔、内膜等病变有很高的准确率，但是无法诊断出早期的内膜癌变和小于5mm的子宫内膜增生性病变[4]。 　　1.3 宫腔镜 近年来宫???镜多被用于妇科诊疗，宫腔镜的镜体进入患者宫腔体内，然后观察子宫腔里的情况，宫腔镜还可以将病灶的位置、外观等清楚的放大后显示在屏幕上，然后对病情进行诊断。此检查是在可视的情况下操作，大大提高了诊断的准确率。但不足之处是通过宫腔镜无法了解到子宫肌层与病变之间有何关系，且不能测出病变的大小。 　　1.4 阴道二维及彩色多普勒超声 将阴道二维及彩色多普勒超声用于诊断绝经后子宫出血，可以检查器官的血流状态、血流速度变化以及血流速度分布等，并将这些信息经过彩色编码后通过二维图像显现出来，进而来判断器官是否发生病变、病变的性质以及程度如何[5]。此法比诊断性刮宫、B超、宫腔镜的诊断准确率高，被广泛应用于临床检查。 　　2 经阴道二维及彩色多普勒超声的诊断评估 　　2.1 诊断方法 在进行检查前，患者要先将尿液排尽，然后让患者仰卧平躺在病床上分开双腿，并将双腿放置于腿架上，充分暴露会阴，然后将频率为7.5MHZ的阴道探头探入到子宫腔对子宫和附件进行扫查，然后观察子宫内膜的厚度、形态等，看回声是否均匀，有无站位病变，还要了解清楚子宫肌层和内膜的关系[6]。 　　2.2 妇女绝经后的子宫情况 妇女绝经后，体内的性激素水平不断下降，子宫内膜以及阴道黏膜也开始不断萎缩，子宫变小且功能开始退化，使得子宫壁产生一系列变薄或者变质的现象。通常情况下，妇女绝经前子宫内膜不会出现增生，当子宫内膜出现非典型性增生时，有可能会是子宫内膜癌的前兆。妇女绝经早期子宫内膜开始发生变化，然后逐步开始萎缩。 　　3 患者的病因及声像图特征 　　3.1 子宫内膜的萎缩 妇女绝经后，卵巢的功能将减退导致雌激素减少，并且子宫的内膜的变化将表现出无规律性进而萎缩。发生萎缩的子宫内膜里的血管将会硬化，使得动、静脉破裂，这是绝经后出现出血的最主要因素。经阴道二维及彩色多普勒超声的检查，我们可以发现子宫的内膜明显变薄，子宫内膜与子宫肌层交界处有明显的分界线且呈均匀分布，子宫内膜没有出现明显的流血特征。 　　3.2 子宫内膜的增生 人体内的雌激素由于各种原因而持续升高，使得子宫的内膜腺体与间质不断的生长，若在这时没有孕激素的拮抗，子宫内膜将不能进行转化，从而导致子宫内膜呈增生性生长，所以子宫内膜的增生的主要原因是雌激素量的不规则增高[7]。经阴道二维及彩色多普勒超声的检查，我们可以发现子宫的形状正常，子宫的体积不变或者略微增大，增厚的内膜呈均匀分布，子宫内膜的边缘分布有规律、清晰、与子宫肌层的交界处有明显的分界线。 　　3.3 子宫内膜息肉 局部的子宫内膜受到某些激素的刺激从而增生过盛形成了子宫内膜息肉，虽然它一般呈良性病变，不过也有可