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综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症影响 　　浙江省杭州市萧山中医院外科，浙江杭州 311200 　　[摘要] 目的 探讨综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响。方法 选择2009年1月～2013年7月杭州市萧山中医院骨科行手术治疗的锁骨骨折患者80例为研究对象，将其随机分为常规护理组和护理干预组，每组各40例。两组患者均给予相同的手术治疗。常规护理组给予术后常规护理措施，护理干预组给予术后综合性护理措施。对两组患者随访6个月，观察并比较两组患者治疗后功能恢复和术后并发症情况。 结果 随访6个月，护理干预组患者术后功能恢复优良率为95.0%，明显高于常规护理组的77.5%，差异有统计学意义（χ2=5.16，P 　　锁骨骨折是临床较常见的类型，占全身骨折的5%～8%，骨折和移位较明显，闭合复位很难达到解剖对位，易造成畸形愈合，严重影响其外观[1]。现锁骨骨折的治疗常采用手术治疗，尽量使骨折达到解剖或基本解剖复位目的，但术后常出现切口感染、创伤性关节炎和畸形愈合等并发症[2-3]。近年来，综合性护理干预应用于锁骨骨折患者的护理中，取得了满意疗效，也决定着患者术后功能恢复效果的优劣[4-5]。本研究观察了综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2013年7月杭州市萧山中医院（以下简称“我院”）骨科住院手术治疗的锁骨骨折患者80例为研究对象。采用数字表随机分为常规护理组和护理干预组，每组40例。两组患者的性别、年龄和致伤原因方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性（表1）。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均签署知情同意书。 　　表1 两组患者病例资料比较 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均予以相同的手术治疗，常规护理组予以术后常规护理措施，包括围术期护理、饮食指导和出院指导等。护理干预组予以术后综合性护理措施，具体内容包括：①术前心理护理：术前与患者沟通，建立良好护患关系，采用针对性心理护理和心理疏导，消除其焦虑和恐惧等心理；同时应向患者做好健康教???工作，讲解手术的目的、必要性及优点，消除其思想顾虑。②术后功能锻炼护理：术后1～3 d嘱患者严格制动肩关节，可进行简单的握拳、屈肘活动，以促进血液流通，达到消除术后肿胀目的；术后4～7 d嘱患者可逐渐进行肩关节的持续的被动运动，宜循序渐进，角度逐渐增大，直至骨折愈合；术后1～2周嘱患者进行肱二头肌、肱三头肌等肌肉的长收缩练习，3周后可指导患者进行肘关节活动及肩关节被动功能锻炼；加强肩关节被动活动的同时，配合适当的爬墙和环形运动促进肩关节的活动正常化。对两组患者随访6个月，观察并比较两组患者治疗后功能恢复和术后并发症情况。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 术后功能恢复情况[6] 优：骨折基本解剖复位，骨折端稳定，骨折愈合时间为2～3个月，局部无疼痛，患肢和肩关节活动无明显异常，良：骨折复位达80%～ 　　[2] 王磊，王宝.锁骨骨折不同治疗方法疗效观察[J].中华创伤骨科杂志，2005，7（9）：881-882. 　　[3] Jiang C，Wang M，Rong G. Proximally based conjoined tendon transfer for coracoclavicular reconstruction in the treatment of acromioclavicular dislocation [J]. J Bone Joint Surg（Am），2007，89（11）：2408-2412. 　　[4] 奚瑒，朱春艳，关凤琴.锁骨骨折钢板内固定的围手术期护理[J].中国医药指南，2008，6（23）：383-384. 　　[5] 朱秋梅，王芬.锁骨骨折钢板内固定的围手术期护理[J].中外医疗，2010，29（24）：147. 　　[6] 王彬，文君，矫正宇.应用克氏针改良方法固定锁骨骨折[J].中国医药导报，2008，5（1）：150 　　[7] Eray KJ. Acute midshaft clavicular fracture [J]. J Am Acad Orthop Surg，2007，15（4）：239-248. 　　[8] Canadian Orthopaedic Trauma Society. Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures.A muhicenter randomized cli