胚胎停育原因分析和预防.docVIP

胚胎停育原因分析和预防 　　【摘要】 目的 分析胚胎停育的原因与探讨相应的预防措施。方法 选择我院门诊2010年1月至2012年12月就诊的胚胎停育患者256例， 对相关资料进行统计分析。结果 胚胎停育的原因复杂多样， 其中以感染因素、染色体异常和母儿血型不合最多见， 分别占50.51%、23.07%、6.30% ， 其它（包括内分泌因素、、免疫因素、子宫因素、环境因素）占20.12%。结论 母体相关疾病等不良因素是导致胚胎停育的母体因素的主要原因， 具有针对性的采取预防措施对降低胚胎停育的发生率起着关键作用。 　　【关键词】 胚胎停育；原因分析；预防 　　胚胎停育指孕早期胚胎在宫腔内停止发育或死亡。可在孕妇初检或复查时发现。近年来， 该病的发病率明显上升。观察分析漯河市第六人民医院妇产科门诊经临床及彩色多普勒超声检查确诊为胚胎停止发育的256例患者的临床资料， 并对该病的发生原因及预防措施??结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 临床资料 选择本院2010年1月～2012年12月在本院妇产科门诊就诊， 临床和超声检查确诊为胚胎停止发育的患者256例， 患者最小年龄20岁， 最大年龄42周岁， 平均年龄31岁， 以25～33岁的育龄妇女居多（125例， 占48.83%），初次妊娠者175例， 占68.36%， 二次或二次以上妊娠者81例， 占31.64%， 孕8～12周179例， 占69.92%， 孕13～15周77例， 占30.08%。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 诊断标准 （1） 临床表现：患者一般有停经史， 无腹痛， 有或者没有阴道出血， 即使有阴道出血， 量也比较少， 俗称“见红”。（2） 妇科检查：子宫大小与停经天数相符或小于停经天数。（3）辅助检查：首次 B 超①胎囊≥25 mm 无卵黄囊和心搏； ②胎囊≥28 mm 未见胎芽；③ 顶臀径≥8 mm 无心管捕动； ④妊娠35～ 41天， 胎囊 15 mm 阴道 B超未见卵黄囊和心管搏动[1]， 可确诊。查血HCG定量可协助诊断胚胎停育。有些患者首次B 超不能确定是否胚胎停育， 应一周后再次行B超检查。如果二次B 超比较无变化或变化不大， 结合动态观察血HCG定量值不再上升者， 即可确诊。 　　1. 2. 2 观察方法 患者到医院就诊时由指定主治医生首先采集病史， 包括询问患者有无有停经史， 有无腹痛， 有或者没有阴道出血， 如果有阴道出血， 出血量是多少；询问既往有无高血压、心脏病、糖尿病、肾病、性病、甲状腺疾病和先天性遗传性疾病等；询问患者饮食、生活习惯及孕前、孕期是否患病毒或细菌感染性疾病， 是否用药、是否密切接触宠物，是否接触过放射线、铅、甲醛、苯等；询问有无精神紧张、情绪不稳定疲劳或性交过度等。并进行全面的体格检查， 辅助检查及专项检查， 制定统一调查内容。辅助检查包括血常规、血型、尿常规， 肝功能， 血糖， 心电图， B超， 激素测定；专项检查包括Torch筛查，衣原体抗原检查及支原体培养，查梅毒螺旋体及艾滋病抗体初筛、免疫抗体检查。 　　1. 3 统计学方法 将收集的数据输入计算机建立Excel数据库， 实验数据用SPSS13.0统计软件进行统计分析。 　　2 结果 　　观察组256例患者中由于全身或局部感染所引起的胚胎停育129例， 染色体异常引起的胚胎停育59例；因母儿血型不合引起胚胎停育的患者16例；其它因素胚胎停育的患者52例。 　　3 讨论 　　3. 1 引起胚胎停育的原因 　　3. 1. 1 感染 有细菌或病毒感染引起的高热可引起流产。风疹、弓形虫和巨细胞病毒感染可导致胎儿染色体畸变而引起流产[2]。衣原体、支原体是早期自然流产的重要病原体。下生殖道的 UU 和 MH 感染后， 侵犯宫颈和宫腔引起炎症反应， 致使宫腔感染、绒毛感染， 最终导致胚胎发育停止[3]。本文256例患者中129例患者是因为感染引起胚胎停育。其中26例为解脲支原体感染， 29例为衣原体感染， 13例风疹病毒感染， 6例巨细胞病毒感染， 2例为梅毒螺旋体感染， 1例为艾滋病病毒感染。 　　3. 1. 2 染色体异常 早期流产子代检查发现50%-60%有染色体异常[2]。包括数量异常和结构异常。数量异常最常见的为三倍体， 其他有单倍体（4SX）。结构上的异常有缺失， 平衡易位、倒置、重叠等闭。如女性年龄35岁， 卵子老化， 易发生染色体不分离， 导致染色体异常；精液异常， 如大头畸形的精子多数为二倍体， 受精后形成多倍体胚胎导致流产。流产后检查阴道排出组织多为空胚囊或退化的胚胎。本文对256例胚胎停育的患者中染色体异常的59例， 占23.07%， 比以往文献报道的发生率低， 考虑可能有部分患者综合因素， 查出一种因素后而未再