舍曲林联合曲唑酮治疗抑郁症对照研究.docVIP

舍曲林联合曲唑酮治疗抑郁症对照研究 　　【摘要】目的探讨舍曲林联合曲唑酮治疗抑郁症的疗效与安全性。方法64例抑郁症患者随机分为舍曲林联合曲唑酮治疗组（研究组）与舍曲林治疗组（对照组）各32例，采用汉密顿抑郁量表（HAMD17）评估临床疗效，抗抑郁药副反应量表（SERS）评估安全性，观察8周。结果8周末两组HAMD17总分低于治疗前，研究组HAMD17总分、睡眠障碍因子分低于对照组，研究组临床治愈率469%高于对照组的219%。SERS评分相当，研究组失眠、腹泻与性功能障碍发生率低于对照组（P 005）。结论曲唑酮在舍曲林的抗抑郁治疗中具有增效作用，不明显增加不良反应。 　　【关键词】抑郁症；舍曲林；曲唑酮 　　抑郁症已成为严重的公共卫生问题，部分患者需要持续接受药物治疗。仍有70%接受抗抑郁剂治疗的患者遭受程度不同的抑郁症状的困扰，这些患者中50%因缺乏疗效及不能耐受药物不良反应而中断治疗[1]。探讨舍曲林联合曲唑酮治疗方案与单一抗抑郁剂治疗抑郁症的疗效与安全性，为促进临床治愈提供依据。 　　1资料与方法 　　11一般资料患者来源于南宁市第五人民医院2009年 9月至2012年6月门诊或住院治疗的抑郁症患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》关于抑郁发作的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表 （HAMD17）评分≥17分，年龄18～60岁，取得患者知情同意，排除伴有严重的心、肝、肾等躯体疾病患者，哺乳期或妊娠妇女及双相障碍者。64例符合入组标准患者完成8周研究，其中男性29例，女性35例，年龄 　　[2]Park Y H， Lee J L ， Ryoo B Y，et al Capecitabine in combination with Oxaliplatin （XELOX）as a firstline therapy for advanced gastric cancer Cancer Chemother Pharmacol，2008，61（4）：623629. 　　[3]潘建军，杨丽，段国龙大剂量奥美拉唑联合大黄合剂治疗上消化道出血临床观察中国实用医刊，2012，39（13）：19. 　　[4]邓彪，戴瑛，袁永红，等新四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效及费用对比海南医学，2005， 16（5）： 3233. 　　[5]喻昌利，刘飒，王立民等四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎疗效观察中国煤炭工业医学杂志，2006，9（3）：210211. 　　[6]倪敏蒙脱石散剂联合奥美拉唑、阿莫西林、替??唑治疗消化道溃疡的临床观察中国医学创新，2010，7（6）：6970. 　　[7]毛增贵奥美拉唑、枸橼酸铋钾、呋喃唑酮、阿莫西林联合治疗Hp阳性的消化性溃疡的临床研究国际医药卫生导报，2007，13（10）：6466. 　　[8]叶梅奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃溃疡疗效观察临床合理用药，2012，5（4）：5354. 　　[9]胡波奥美拉唑治疗消化性溃疡58例临床观察中国现代医生，2010，48（22）：24. 　　[10]马振涛奥美拉唑治疗消化性溃疡55例疗效观察医学信息，2009，1（10）：118. 　　[11]彭文奥美拉唑治疗消化性溃疡88例疗效观察中国当代医药，2010，17（3）：37. 　　[12]张华奥美拉唑、铋剂两种方案治疗幽门螺杆菌阳性胃十二指肠溃疡临床分析中国社区医师（医学专业），2010，12（6）：7773. 　　[13]杨继红，周力，何竹注射用奥美拉唑钠和泮托拉唑钠分别与不同pH生理盐水配伍稳定性观察临床合理用药，2011，4（1B）：3132.（424±81） 岁，病程（107±86）个月，发作次数 （14±08） 次。采用随机数表法随机分为研究组与对照组各32例，两组患者性别构成、年龄、病程、发作次数、脱落率比较差异无统计学意义（P 005）。 　　12研究方法两组患者白天口服舍曲林50～150 mg/d与支持性心理治疗，研究组晚上口服盐酸曲唑酮50～100 mg，qn治疗，不合并其他抗抑郁药物、抗焦虑药物、抗精神病药物，出现药物不良反应给予相应的对症处理。 　　13评估方法由两名精神科主治医师于治疗前及治疗后8周末采用HAMD17、抗抑郁药物副反应量表（S E R S） 评定临床疗效及不良反应。定期查血常规、血糖、血酯、电解质、心电图、肝功能等。以HAMD17总分评估病情严重程度，以HAMD17睡眠障碍因子分判断睡眠情况，以HAMD17总分≤7分为临床治愈。 　　14统计学方法所有数据应用SPSS 170统计软件包进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P 005）；治疗8周末两者评分均比治疗前降低（P005）。研究组不良反应如下：口干、恶心、食欲不振