血清HE4和CA125 在卵巢上皮癌诊断中作用.docVIP

血清HE4和CA125 在卵巢上皮癌诊断中作用 　　[摘要] 目的 探讨血清人附睾蛋白 4（HE4）和糖类抗原 125（CA125）水平对卵巢上皮癌的诊断价值。 方法 应用酶联免疫吸附法（ELISA）和放射免疫分析法对 30 例卵巢上皮癌患者、30例健康女性进行血清HE4和CA125的测定。 结果 卵巢上皮癌患者血清 HE4 和 CA125水平均显著高于正常人（P 　　[关键词] 卵巢上皮癌；糖类抗原125；人附睾蛋白4 　　[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0075-02 　　卵巢癌的死亡率居妇科恶性肿瘤的首位，而其中卵巢上皮癌占85% ～90%[1]，其5 年生存率仅 20%～36.1%[2]， 主要是因为卵巢深藏于腹腔之内，早期症状不明显，大多数患者就诊时已为晚期，因此卵巢癌的早期诊断与早期治疗是改善预后的关键。CA125 是目前卵巢癌应用最广泛的肿瘤标志物，但其在卵巢癌早期敏感性较低，部分卵巢良性肿瘤患者也出现非特异性升高，因此，CA125用于筛查早期卵巢癌的敏感性和特异性均较低[3]。大量学者正在寻找一种新的肿瘤标志物来替代和补充CA125。人附睾蛋白 4（HE4）是一种新的卵巢癌标志物，在卵巢癌早期诊断方面具有较高特异性和敏感性[4，5]。HE4在卵巢癌细胞上尤其是在浆液性和卵巢子宫内膜样肿瘤中高度表达。本研究的目的是比较HE4和CA125在卵巢上皮癌患者中的水平，进而评价他们对卵巢上皮癌的诊断作用。 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象 　　选择2011年2月～2013年1月我院及邵阳市肿瘤医院妇科经病理学确诊的卵巢上皮癌患者30例，其病理类型：20例浆液性、7例子宫内膜样、3例黏液性。患者年龄24～75岁，平均（48.51±10.22）岁。30例健康妇女作为正常对照组，年龄23～76岁，平均（48.12±10.78）岁，两组年龄无统计学意义（P 0.05）。入选病例排除标准：妊娠、严重慢性心功能不全、严重慢性肝肾功能衰竭、骨关节病、其他肿瘤病史。患者知情同意，其中4例拒绝治疗。 　　1.2 研究方法 　　清晨空腹静脉采血，室温静置 30 min 后，3000 r/min离心 5 min，分离血清，置-20°C冰箱保存待测。采用酶联免疫法检测HE4，放射免疫分析法检测CA125，严格按说明书要求操作。HE4试剂盒由瑞典康乃格公司提供，CA125试剂盒由北方生物???品研究所提供。HE4150 pmol/L为阳性，CA12535 U/mL为阳性。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS13. 0统计软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两组间样本均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P0.05），与单独检测CA125比较，差异有统计学意义（χ2值分别为14.36、17.58，P 　　本研究中，我们观察血清HE4和CA125的水平对卵巢上皮癌的诊断价值。HE4诊断卵巢上皮癌的灵敏度和特异度均明显高于CA125，与上述文献报道一致。这一结果表明，检测 HE4 更适宜诊断卵巢癌，若能与 CA125联合检测更能提高卵巢癌的敏感性和特异性，为临床早诊断、早治疗提供科学依据，具有重要的临床价值，对提高卵巢癌患者的五年生存率至关重要。本研究表明，卵巢癌患者治疗后HE4和CA125均明显低于治疗前，差异有统计学意义，二者均可用于卵巢上皮性癌的诊断、监测及疗效评估等。针对不同病理类型卵巢癌的观察分析发现，HE4 和 CA125在浆液性卵巢癌的水平均显著高于子宫内膜样和黏液性卵巢癌。 　　发现一种特异性的肿瘤标志物用于诊断早期卵巢癌与发现新的方法用于治疗卵巢癌同样重要。理想的肿瘤标志物灵敏度高、特异度好、操作方便，对早期发现、诊断肿瘤以及判断预后具有重要意义[13]。本研究发现HE4尤其是联合CA125是诊断早期卵巢癌的一种很好的肿瘤标志物。 　　综上所述，HE4 作为一种卵巢癌新的肿瘤标志物，具有比 CA125 更好的鉴别诊断价值，血清HE4、CA125 的联合检测有助于评估腹盆腔肿块患者患卵巢癌的风险性，对早期上皮性卵巢癌尤其是浆液性卵巢癌具有更好的预测价值，可提高卵巢早期诊断效率，对了解病情、观察疗效和预后判断均具有一定的临床价值，进而提高五年生存率。 　　[参考文献] 　　[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京：人民卫出版社，2008：278-282. 　　[2] Oberaigner W，Minicozzi P，Bielska-Lasota M et al. Survival for ovarian cancer in Europe： the across-co