水肿中医护理查房ppt课件.pptVIP

4 湿热壅盛 病机： 湿热壅盛三焦。湿热内盛，湿胜脾弱。无明显 脾虚，但热象明显。 主症： 应该说与⑶型无大差别，皮肤绷急光亮与水肿 程度有关。 伴随症：湿热中阻之象，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短 赤，大便干结。 苔脉： 苔黄腻，脉濡数。 治法： 分利湿热。 处方： 疏凿饮子。 阴水——气虚水泛 病机： 肺脾肾气虚，脾虚为主。 主症： 浮肿，下肢为甚。 伴随症：较易外感，咳嗽气急。纳少便溏，倦态乏 力。腰膝酸软，动则气急。 苔脉： 舌淡，边有齿印，苔薄白，脉濡细。 治法： 补脾益肺，利水消肿。 处方： 防己黄芪汤合参苓白术散。 阴水——血瘀水肿 病机： 淤血阻络，水行不畅。 主症： 身体浮肿，下肢为甚。 伴随症：肤色晦暗，肢体麻木疼痛，腰部刺痛， 或经 色黯红紫块，或肿势严重，它药效差。 苔脉： 舌紫暗或瘀斑瘀点，脉涩。 治法： 活血利水。 处方： 桂枝茯苓丸合桃红四物汤。 加减： 宜与温阳药同用，效真武汤意。 阴水——脾阳虚衰、肾阳衰微 主症：较轻者为脾阳虚衰，较重者为肾气衰微，主症相似， 水肿，小便不利，区别脾虚还是肾虚应结合水肿轻 重以及伴随症。 伴随症：脾阳不振，脘腹胀闷，纳减便溏，面黄神疲肢冷。 肾阳亏损，心悸气促，腰膝冷痛酸重，四肢厥冷， 怯寒神疲。 苔脉：舌淡或淡胖，苔白或白腻，脉沉或沉细。 治法：温运脾阳，化气行水。 温肾助阳，化气行水。 处方：实脾饮。济生肾气丸合真武汤。 【 护 理 预 防】 1 慎起居，避外邪，劳逸结合。 2 调整饮食，注意营养：区别对待三种水肿。 3 如何限盐：根据水肿程度，肝肾功能。 4 合理用药，尤肾性水肿。 肾性水肿 一．原发性肾病所致水肿 肾病综合征、慢性肾炎肾病型、急性肾小球 肾炎。 二．继发性肾病所致水肿 狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等。 三．急、慢性肾功能减退所致水肿 肾性水肿的治疗 益肾汤 当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、益母草、板兰根、银 花、白茅根、紫花地丁。 治慢性肾小球肾炎，消除蛋白尿，恢复肾功能。 清热解毒利湿方 蛇舌草、蒲公英、荠菜花、米仁根、蚕豆花、白茅根、 遍地香、竹节草、见肿消。 治慢性肾小球肾炎，血尿为主，湿热壅盛。 肾性水肿的治疗 蛋白尿方 蝉衣、益母草、小蓟、首乌、杜仲、核桃肉、补骨脂、 细辛、复盆子。 蛋白尿为主，水肿不甚，轻度肾功能减退。 蛋白尿血尿方 地榆、鹿衔草、益母草、马鞭草、海金沙、贯众、菟丝 子、天葵子、蝉衣、红枣。 蛋白尿血尿，无明显水肿，肾功能轻度减退。 肾性水肿的治疗 肾病综合征方 黄芪、熟附子、防己、葶苈子、麻黄、苍术、大腹皮、 川朴、赤小豆、鲜茅根、茶树根、防风。 用于肾病综合征，但血压正常。 清利方 蝉衣、舌蛇草、七叶一枝花、大蓟、蒲公英、益母草、 石苇、玄参、防己、知柏、复盆子。 用于肾炎蛋白尿伴有上呼吸道感染者。 案例 患者史琴芬，女，76岁，因“双下肢水肿伴胀痛2月”于7月22日由门诊拟“水肿、类风湿性关节炎”收住入院，既往有“系统性红斑狼疮”病史。入院时神清，精神软，双下肢胀痛、麻木，行走欠利，以右侧为甚，小便欠利，腰部酸痛，纳食一般，寐可，舌红苔黄腻脉细数，证属：肾虚湿热。 辅助检查： 白细胞：10.2*10^9/L 中性粒细胞%：78.9% 尿常规示：尿隐血+-、尿白细胞+、白细胞56.7个/uL 类风湿三项：类风湿因子30.3IU/ml、c-反应蛋白10.2ug/L 彩超示：双侧下肢动脉硬化 肝右叶小型实质灶 胆囊结石 治疗： 尼膜同 改善眩晕 甲钴胺 营养神经 疏血通 疏通血管 凯时 改善微循环 甲泼尼龙口服治疗系统性红斑狼疮，辅以保胃、调脂、补钙等治疗。 护理诊断 1、慢性疼痛 与关节滑膜炎症致关节肿胀、肌肉痉挛有关。 2、躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关。 3、潜在护理问题：有受伤的危险 护理措施 ①饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质，适当控制水分和盐的摄入。 ②避免寒冷和潮湿，注意保暖，及时添加衣服，戴于套、护膝、穿棉靴等。应坚决禁止淋雨和涉水。睡眠时也要注意保暖，以