超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中应用效果.docVIP

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中应用效果 　　[摘要] 目的 探讨超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果。 方法 选取浙江省丽水市中心医院2010年2月～2011年2月收治的充血性心力衰竭患者58例，按患者左室射血分数（LVEF）分为3组，LVEF值在34.0%～45.0%者为A组（n = 27），25.0%～140 ms者为C1组（n = 16）。分析不同LVEF、QRS波时限与心脏同步化运动相关指标的关系。 结果 ①A组、B组、C组间左室舒张充盈时间/R-R间期[（43.6±6.7）、（37.4±5.7）、（35.0±4.2）]、左室、右室射血前时间差值（LRVPEI）[（44.3±5.8）、（46.3±6.2）、（55.6±7.4）ms]、SPWMD[（94.5±11.6）、（155.3±22.4）、（189.4±28.4）ms]、Ts1[（49.3±8.9）、（72.4±8.5）、（81.4±11.4）ms]、Ts2[（52.1±8.4）、（73.4±6.7）、（85.5±11.7）ms]比较，差异有统计学意义（均P 　　[关键词] 充血性心力衰竭；心脏非同步化运动；超声心动图 　　[中图分类号] R541.62 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0099-03 　　充血性心力衰竭是临床中常见的一种疾病，临床中患者常常表现为左心衰竭和右心衰竭，而且患者均存在有不同程度的机械活动，且出现不同步，从而导致左心室的做功效率大大降低，加重患者的病情[1]。因此，临床中如何预防和控制患者的病情发展成为临床医师们关注的重点。随着超声技术的不断发展，超声心动图在心力衰竭的诊断中具有一定的应用效果，但是临床中对于超声心动图相关指标评价心脏非同步化运动情况的研究还是较少[2-3]。因此，本研究对充血性心力衰竭患者采取超声诊断心脏非同步化运动情况进行回顾性分析，探讨超声心动图评价心脏非同步化运动的应用效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取浙江省丽水市中心医院2010年2月～2011年2月收治的充血性心力衰竭患者58例，男34例，女24例，年龄33～77岁，平均（57.4±8.9）岁；其中，扩张性心肌病12例，缺血性心肌病25例，高血压性心肌病21例；左心衰竭患者28例，右心衰竭患者19例，全心衰竭患者11例。按照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级患者23例，Ⅲ级患者20例，Ⅳ级患者15例。对于出现有急性心肌梗死和肺源性心脏病以及急性心??衰竭与慢性肝肾功能不全的患者均排除。 　　1.2 诊断标准 　　本组的患者均符合Framingham充血性心力衰竭诊断标准[3]，如下几点：①出现阵发性夜间呼吸困难，且肺部有啰音，心脏出现扩大，且有急性水肿症状，静脉压在16 cm H2O（1 cm H2O = 0.098 kPa）以上；②踝部出现有水肿，且夜间咳嗽，并在运动后出现呼吸困难，肝部肿大，胸腔有积液，且心率在120次/min。 　　1.3 排除标准 　　①心房颤动和有其他持续性的心律失常患者；②伴有心脏瓣膜病的患者；③先天性心脏病史和肺源性心脏病病史患者；④患有缩窄性心包炎和心包积液的患者[4]。 　　1.4 分组方法 　　本次研究依照患者的左室射血分数（LVEF）情况将58例患者分为3组，LVEF值在34.0%～45.0%者为A组，共27例患者；LVEF值在25.0%～140 ms者为C1组，共16例患者。 　　1.5 检查仪器与方法 　　1.5.1 检查仪器 GE Vivid 7型彩色多普勒超声显像仪，探头频率为1.7～3.4 MHz，探测的深度为16.0～18.0 cm，并且配备EehoPAC工作站。 　　1.5.2 方法 本组的患者均取左侧卧位，并在胸骨旁的左心长轴切面键索水平进行测量左室舒张末期的内径。主要测量的指标主要有[5]：①左室舒张末容积和左室收缩末容积以及LVEF；②左室舒张充盈时间/R-R间期；③左室、右室射血前时间的差值（LRVPEI）；④室间隔和后壁收缩末时间差（SPWMD）；⑤左室内12个节段心肌收缩达峰时间最大差值（Ts1）；⑥左右室侧壁基底段心肌收缩达峰时间差值（Ts2）；⑦QRS波的宽度。 　　1.6 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。相关性分析采用Pearson相关。以P 　　[6] 姜凤霞，郭瑞强，陈金玲.实时三维超声心动图评价慢性心力衰竭患者左心室同步性及其与收缩功能的关系[J].中国医学影像技术，2011，22（11）：421-4