心电图在急性胸痛中诊断价值.pptVIP

如果是下壁心肌梗死的话，一定要注意是否合并有右心室心肌梗死或正后壁心肌梗死。因为 如何通过一份十二导联心电图来识别是否合并有右心室心肌梗死或正后壁心肌梗死呢 V1-V3导联ST段改变情况，有跳跃现象，高度提示合并有右心室心肌梗死。 * 那下壁心梗哪些指证提示合并有正后壁心梗呢？ 因为右心室心肌梗死，V1导联 * 下壁心肌大部分人由右冠状动脉供血，而右冠状动脉近段还要提供窦房结及房室结血供，一旦右冠状动脉近段阻塞，窦房结及房室结会发生病变。 * 对临床的贡献，首先想到心律失常的定性及定量诊断，第二就是借助特征性以及逐渐演变的心电图表现诊断急性心肌梗死。 既然心电图对于心肌梗死的诊断如此重要，今天我就---的 体会作一汇报，有不妥之处，请指正。 首先探讨STEMI有哪些心电图表现 * ST段抬高型心肌梗死早期的心电图表现与其他疾病或情况的心电图表现如何鉴别呢？ * * 发生室速、室颤的几率会增加！ 是很强的室速、室颤预警指标； 预示可能发生室速、室颤； 要做到心中有数、要有预见性，才可能很好保护患者的心脏，让患者的心脏有规律的跳动起来！ * 让我们用细致的心去观察患者心电图细微的变化，细心呵护患者的心脏。 * 术前检查 正常心电图 术后胸痛发作时：超急性心梗 重视图 形对比 STEMI心电图早期诊断 当Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段损伤性抬高合并，V1ST段抬高，而V2ST段压低时呈跳跃现象， 提示右室梗死。 重视下壁心肌梗死 II AVF III V1 V2 V3 V1 II III AVF V6R V5R V4R V3R V2 V3 急性下壁、右心室梗死 下壁心梗合并 正后壁心梗特点 STEMI心电图早期诊断 重视下壁心肌梗死 当Ⅱ、Ⅲ、aVF的损伤合并V1-V3ST段压低，提示正后壁心肌梗死。 V1 V2 II III AVF V7 V8 V9 II Ⅲ AVF V1 V2 V3 V6 V7 V8 V9 当Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段抬高，合并V1-V3ST段压低，急性下壁合并正后壁心肌梗死。。 下壁心梗易合并缓慢性心律失常 II III AVF 亚急性下壁心梗合并二度Ⅰ型房室阻滞 aVR V1 左主干病变6+2现象： 至少6个导联ST段压低；aVR及V1导联ST段抬高。 患者易发生致命性左室功能不全 和恶性室性心律失常的危险性， 患者的预后差及死亡率高。 STEMI心电图早期诊断与鉴别诊断 STEMI心电图表现 STEMI心电图早期诊断 STEMI心电图鉴别诊断 概 述 T波高尖：与高血钾鉴别。 ST段抬高：与急性心包炎、变异型心绞痛、早期复极波、病毒性心肌炎、急性肺栓塞等鉴别。 鉴别：根据病史、典型ST-T演变过程、异常Q波、心肌坏死生化标志物及冠状动脉造影予以鉴别。 STEMI心电图早期鉴别诊断 急性心包炎心电图特点：窦性心动过速； 除AVR导联ST段压低，余导联弓背向下抬高。 AVR 心率慢时54次/分 心率快时77次/分 与早复极的鉴别：后者心率慢时ST段弓背向下 抬高明显，心率快时回到基线。 变异型心绞痛：一过性ST段抬高，持续数分钟 19:10:41无胸痛症状时 19:12:24胸痛开始发作时 19:13:03胸痛时 19:13:26胸痛时 19:13:44胸痛减轻时 19:14:03胸痛缓解时 远程实时心电监测 远程实时心电监测，设有报警阈值 心电图表现；高侧壁ST段抬高呈巨R波 远程实时心电图诊断：ST-T改变（高侧壁急性损伤性ST段改变，其余多数导联压低），结合病史（男性，16岁，上感后胸闷、胸痛、心累），疑为重度心肌炎。 aVL I 结 语 STEMI心电图早期诊断重视心电图前后对比； STEMI特征性的心电图表现要牢记； 急性下壁心肌梗死要注意V1～V3导联ST段改变，要有预见性； 警惕左主干病变（6+2现象）。 * 对临床的贡献，首先想到心律失常的定性及定量诊断，第二就是借助特征性以及逐渐演变的心电图表现诊断急性心肌梗死。 既然心电图对于心肌梗死的诊断如此重要，今天我就---的 体会作一汇报，有不妥之处，请指正。 首先探讨STEMI有哪些心电图表现 * 挽救生命，还可以挽救更多的心肌，以后发生缺血性心肌病的可能性下降，明显提高患者的生存质量。 * 对临床的贡献，首先想到心律失常的定性及定量诊断，第二就是借助特征性以及逐渐演变的心电图表现诊断急性心肌梗死。 既然心电图对于心肌梗死的诊断如此重要，今天我就---的 体会作一汇报，有不妥之处，请指正。 首先探讨STEMI有哪些心电图表现 * 因为在冠状动脉发生闭塞后--- * STEMI早期缺血型特征性改变是T波改变，表现形式是T波高尖，具体形态是---- 与正常的T波如何鉴别呢？ * STEMI早期缺血型改变除了