雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效对照研究.docVIP

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效对照研究 　　[摘要] 目的 探讨胃食管反流病采用雷贝拉唑治疗的临床效果。 方法 选自2011年6月～2012年6月来我院就诊的102例GERD患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组各51例，观察组口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊进行治疗，对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗，对两组患者治疗前后的症状积分、治疗效果进行比较。 结果 治疗后两组患者的第14天、第28天与治疗前比较症状积分均显著降低（P 　　[关键词] 雷贝拉唑；奥美拉唑；胃食管反流病 　　[中图分类号] R571 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0071-03 　　胃食管反流病（GERD）发生的原因是胃、十二指肠内容物反流入食管导致，以胃灼热、胃反酸、胸骨后灼痛和吞咽困难作为主要的临床表现[1]。目前质子泵抑制剂（PPI）是治疗GERD的主要药物。随着医学研究的不断深入发现，奥美拉唑作为治疗GERD的首选药物具有较慢的抑制酸效应，要想使其发挥作用需要对患者多次用药，而且由于患者个体差异的不同，该药物不能稳定地发挥功效[2]。收集来我院就诊的GERD患者并采用新一代PPI制剂雷贝拉唑进行治疗，将其治疗效果与奥美拉唑进行比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选自2011年6月～2012年6月来我院就诊的102例GERD患者作为研究对象，其中男61例，女41例，年龄19～61岁，平均（45.3±7.6）岁，所有患者的病程均大于12周，平均（15.1±2.2）周，对其进行胃镜分级，其中1级52例，2级37例，3级13例。将所有患者按照就诊的先后顺序分为观察组和对照组，各51例，两组在年龄、性别、病程等一般资料方面差异不具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　观察组口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊进行治疗，10 mg/次；对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗，20 mg/次。两组患者均每天服用相应药物1次，服药时间为早餐前半小时左右，8周为一个疗程。 　　1.3评分标准 　　（1）症状评分：评分项目包括胃灼热、反酸、胸骨后烧灼痛、吞咽困难等各种症状，症状计分与症状频度计分的总合构成每种症状评分。症状计分为0～3分，其中无症状存在为0分；有症状存在但是较为轻微，对于生活和工作没有影响为1分；有症状存在且较为明显，对于生活和工作有轻度的影响为2分；有症状存在且较为严重，对于生活和工作造成严重的影响，需要使用药物对其进行控制为3分。症状频度计分为0～4分，其中没有发作为0分；每周发作1天为1分；发作较多，每周发作2～3天为2分；发作次数较为频繁，每周发作4～5天为3分；发作非常的频繁，几乎每天都发作为4分。（2）胃镜诊断分级分为0～3级，胃镜诊断正常但可有组织学改变为0级；有发红、糜烂现象并且呈现点状或者条状，不存在融合现象为1级；有条状发红、糜烂现象并且呈现条状，存在融合现象，不呈现全周性为2级；具有大范围的病变，有发红、糜烂融合等现象存在并且呈现全周性，或存在溃疡为3级[1]。 　　1.4治疗效果评定 　　（1）临床症状总体治疗效果的评定共分为治愈、显效、有效及无效四个等级，其中治愈为临床症状在治疗后完全缓解，积分为0分；显效为临床症状在治疗后明显缓解，积分下降程度不低于2/3；有效为临床症状治疗后缓解，部分消失，积分下降程度介于1/3～2/3之间；无效为临床症状治疗后没有明显变化，积分下降程度在1/3以下。（2）胃镜下总体治疗效果的评定共分为治愈、显效、有效及无效四个等级， 其中治愈为胃镜积分与0分相接近；显效、有效、无效的判定标准分别为胃镜积分下降2分、1分、不下降或升高程度大于1分。 　　1.5统计学分析 　　所有数据的统计分析使用SPSS17.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差表示，组内的不同时间点的差异采用方差分析，采用t检验对两组间进行检验，计数资料采用χ2检验对其进行检验，P 0.05）；治疗后两组患者的第14天、第28天与治疗前比较症状积分均显著降低，差异具有统计学意义（P 0.05）；观察组治疗结束时与对照组比较改善率明显较高，具有显著性差异（P 0.05），见表4。 　　2.4两组患者的不良反应发生情况比较 　　研究中共有18例患者发生不良反应，其中观察组共有7例，发生率为13.73%，分别表现为头痛、头晕、AST/ALT比值不在正常范围内；对照组共有11例，发生率为21.57%，分别表现为呕吐、腹泻及AST/ALT比值不在正常范围内。所有患者的不良反应症状均较轻微，患者可以耐受，对于研究进展没有影响。两组比较不良反应发生率较低，但差异无统计学意义（P 0.05）。 　　3讨论 　　GERD