骨外固定器在胫腓骨骨折中应用及护理体会.docVIP

骨外固定器在胫腓骨骨折中应用及护理体会 　　【摘要】目的探讨骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理体会，为临床治疗胫腓骨骨折提供参考依据。方法选取本院2008年4月——2010年4月收治的60例胫腓骨骨折骨折，给予骨外固定器治疗；并给予患者术前准备、术中护理以及术后护理。结果对患者进行了6-15个月的随访，平均10.5个月；住院时间是12-58d，平均35d；60例患者当中甲级愈合有42例（70.00%），乙级愈合有18例（30.00%）。结论骨外固定器可以显著提高患者的治疗效果，再加上术前准备、术中护理以及术后护理措施，改善了患者的预后，降低了术后并发症的发生率，值得临床推广应用。 　　【关键词】骨外固定器；胫腓骨骨折；治疗方法；护理体会 　　文章编号：1004-7484（2013）-01-0365-01 　　胫腓骨骨折是临床当中的多发病与常见病，是比较常见的一种四肢骨折，大多数是由高速的以及高能量的损伤所造成的，同时患者还会伴有软组织损伤或者缺损[1]。选取本院2008年4月——2010年4月收治的60例胫腓骨骨折骨折，给予骨外固定器治疗以及精心护理，临床效果显著。现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本院2008年4月——2010年4月收治了60例胫腓骨骨折骨折，均给予患者骨外固定器治疗。其中男38例，女22例；年龄15-69岁，平均42岁；受伤原因：高处坠落伤有18例，被重物砸伤有9例，交通事故伤有29例，挤压伤有4例；60例患者当中闭合性骨折有24例，开放性骨折有36例。 　　1.2治疗方法根据患者的骨折形式，采取针对性治疗措施。对于24例闭合骨折患者，采用小切口方式进行复位固定治疗；对于36例开放性骨折患者，先对创面进行清洗，清洗完成之后在进行复位，在距离骨折端5cm的地方安装好固定螺钉，将外固定器固定牢固。在治疗过程当中，必须要严格执行无菌操作原则，治疗结束后给予患者常规抗感染治疗。嘱患者定期要复查X线片，观察恢复情况，同时根据骨折线来对支架进行调整。回到病房之后将患者的肢体舒适地置于功能位，且鼓励患者及早进行肌肉等长收缩活动，同时进行关节功能锻炼等活动。 　　2护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1心理护理发生骨折之后患者充满紧张焦???以及恐惧担忧等不良情绪，为了有效减轻患者的不良情绪，针对患者的受教育程度向患者详细讲解手术操作步骤、麻醉情况以及术后可能会出现的问题与解决措施，使患者有一个充足的心理准备；同时告知患者必须要配合医生治疗，消除不良情绪，这样可以提高治疗效果。对于心理负担较重的患者嘱患者家属要做好患者的心理工作，通过家属的言行举止来缓解患者的心理压力；同时请术后恢复良好的同类型患者现身说法，以增强患者治疗的信心，消除不良情绪带给患者的影响，取得患者的积极配合[2]。 　　2.1.2术前准备准备好患者的各项常规检查报告，包括X线片、心电图、出凝血时间以及血常规等，术前1d做好常规药物皮肤敏感试验工作；同时告知患者术后需要卧床休息，二便需要在床上进行，因此，在术前将此情况告知患者使其有所准备。在术前30min，对患者的姓名、住院号、床号、手术部位、麻醉方式等进行仔细核对，防止出错。手术室护士要做好手术准备工作，准备好相关的药物以及器械。 　　2.2术中护理患者进入到手术室之后，手术室护士通过抚摸患者的额头、紧握患者的双手等一些动作来让患者放松心理，取得患者的主动配合。建立1-3条静脉通路，以防止出现问题可以及时有效输血输液[3]。手术室护理积极配合好医生的各项操作，动作要快而稳健，且严格执行无菌操作原则，手术结束之后认真清点物品以及器械，防止遗留在患者体内。 　　2.3术后护理 　　2.3.1疼痛护理术后告知患者切口在24h之内疼痛比较剧烈，以后就会慢慢减轻，缓解患者较大的心理压力。对于耐受一般的患者可以通过音乐疗法以及转移注意力法等方式缓解患者的疼痛感；对于无法耐受的患者遵医嘱给予镇痛药物，以有效缓解患者的疼痛感。 　　2.3.2针孔护理在外固定架治疗当中，比较常见的术后并发症就是针道感染，因此在术后一定要做好患者的针道护理工作。术后护理人员要加强巡视，注意观察伤口敷料渗出情况，如果有液体渗出的话要及时更换敷料。同时仔细观察针眼处的分泌物颜色以及针眼处周围皮肤有没有出现红肿、发热或者压痛感，可以使用75%的乙醇在针眼处进行滴注，每天2次。如果针眼处分泌物是脓性液体，同时周围的皮肤有红肿或者是发热感，要考虑为可能出现针道感染，及时告知医生进行处理，防止感染加重[4]。 　　2.3.3外固定支架护理护理人员要定时检查并对螺钉进行适当地调整，同时还要注意固定针松紧度，以保障有效固定能力；另外，在患者活动之后，也会出现固定装置松动状况，因此要及时及进行重新