浅谈重症肝病的诊治ppt课件.pptx

;定义;急性肝衰竭 ALF;分期;并发症;;重视全身监护;加强基础支持治疗;针对病因及发病机制进行多环节阻滞;免疫调节 日达仙 糖皮质激素？ 促进肝细胞再生 促肝细胞再生因子 前列腺素E1 微生态调节 微生态制剂 乳果糖 利福昔明、拉克替醇;并发症的治疗;;继发感染 慢性肝衰可口服喹诺酮类预防 经验性选用无肝肾毒性的抗生素，再根据药敏 试验调整 真菌感染时，首选氟康唑，疗程一般7-14d 肝肺综合征 PaO2＜ 80 mmHg时，给与鼻导管或面罩吸氧 呼吸机;低钠血症及顽固性腹水 V2受体阻滞剂——托伐普坦 急性肾损伤及肝肾综合征 保持有效循环容量 适当选用利尿剂，且剂量不宜过大；避免大量放腹水 血管活性药物，特立加压素或小剂量多巴胺（2.5ug/kg/min） 限制液体入量， 24 h总入量不超过尿量加 500～ 700 ml 血浆滤过 ;出血 常规预防性使用PPI、维生素 K（ 5～ 10 mg） 门脉高压性出血，首选生长抑素类似物，也可内镜下套扎、三腔二囊管压迫或TIPS 显著凝血功能障碍者，可补充血浆、凝血酶原及纤维蛋白原及血小板 DIC者可酌情给予低分子肝素钙或肝素，止血芳酸或卡络磺钠 代谢紊乱 防治低血糖、乳酸性酸中毒及电解质紊乱;人工肝;肝移植;Thank you