52例反流性食道炎误诊分析.docVIP

52例反流性食道炎误诊分析 　　摘要：目的：探讨在对反流性食道炎患者进行诊断后出现误诊的原因。方法：选取我院2010年02月—2012年02月反流性食道炎患者52例，对所有患者进行电子胃镜检查，对误诊患者进行临床治疗。结果：造成诊断错误的原因非常多，对误诊的患者进行治疗后，患者的所有症状获得了明显的好转。结论：反流性食道炎疾病具有很长的病程，并且对患者很难进行根治，分析造成误诊的原因，对此研究具体的方法进行治疗后，患者的病情状况得到了明显改善。 　　关键词：反流性食道炎；误诊原因；分析 　　在临床上，反流性食管炎是一种非常普遍的消化道疾病。其主要是因为患者的食管下括约肌张力出现了降低的情况，最后导致患者的十二指肠以及胃部的内容物出现了反流的情况，流入患者的食管中，最后导致患者的食管出现了炎症。严重的情况下，甚至出现了并发症，在我国反流性食道炎疾病出现的概率非常高。对于反流性食道炎这种疾病而言，其在我国的研究时间较其他国家短，到目前为止较为普遍的问题就是对此种疾病不能够进行有效诊断，对患者进行内镜诊断时，也会经常出现混乱的情况。对此，在临床上对反流食道炎进行诊断时，经常会出现误诊的情况，特别是患者出现了胸痛等症状，经常会被误诊成其他类型的疾病【1】，现将其误诊的分析报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2010年02月—2012年02月52例反流性食道炎患者，其中男35例，女17例，患者最小的年龄为39岁，患者的最大年龄为77岁，平均年龄为（57.6±12.7）岁。对患者误诊的最短时间为3个月，最长时间为2年。所有患者在临床上的表现为：有冠心病史的患者有25例，患者出现胸骨后，感觉出现了不适的症状，在所有的患者中，有部分患者出现了胸闷、喘息以及呼吸困难的情况。对患者误诊的情况：将反流性食道炎误诊为冠心病心绞痛的患者有30例，误诊为慢性支气管炎的患者有10例，误诊为慢性咳嗽的患者有2例，误诊为流行性胸痛的患者3例，误诊为咳嗽变异性哮喘的患者有7例。误诊的详细情况可见表1。 　　表1 反流性食道炎患者误诊的情况 　　1.2 方法 　　针对52例患者全部利用电子胃镜进行检查，最终的检查结果全部符合相关的诊断标准。对所有误诊为冠心病心绞痛的患者进行心电图检查。针对本组中被误诊的52例患者，全部采用奥美拉唑结合潘立酮进行有效治疗，治疗的时间为56d，如果患者还出现了Hp感染的情况，同时还应该选择克拉霉素与阿莫西林对其进行治疗，其中患者服用最后两种药的时间为1周，服用之后患者应该停止服药【2】。 　　2、结果 　　对患者完成一个疗程的治疗之后，52例反流性食道炎的患者的临床症状均有所好转。在所有的患者中，有40例患者经过电子胃镜复查后，发现患者原有的病灶与炎症均被有效吸收，患者的食道粘膜也全部好转，最后恢复正常，剩下的12例反流性食道炎患者，不接受对其进行胃镜复查，所有患者全部为临床痊愈。 　　3、讨论 　　在对反流性食道炎患者进行诊断时，导致出现误诊的原因主要有以下几点。 　　3.1 患者的心前区出现了疼痛以及胸闷的情况，最终被误诊为冠心病 　　对于反流性食道炎患者而言，多数的患者都会出现食管炎病变的情况，并且在有些情况下，患者还会出现糜烂溃疡的情况，最终导致患者的交感神经过度兴奋，最后被医生误诊为冠心病的情况。所以要求医院在对此类的中老年患者进行检查时，当出现上述的情况之后，应该能够联想到此类病症，早期对患者进行胃镜的检查【3】。 　　3.2 患者因为吞咽梗阻，并且检查后发现食管狭窄，最终被误诊为食管癌 　　通常情况下，反流性食管炎患者，因为其反流液对患者的食管粘膜会造成经常性的刺激，进而导致患者出现了炎变、溃疡以及糜烂的情况，在这种情况下，患者就非常容易出现食管的纤维化，会在患者的食管壁逐渐累及，反复出现了纤维化的情况，最后出现了食管瘢痕性狭窄的情况，因此在进行钡餐的检查过程中，无法与患者患有食道癌进行准确区分。想要对此类患者进行有效确诊，主要需要对患者进行活检后的病理诊断。可是在了解患者相关性病史时，需要花费非常长的时间，对患者进行治疗后，患者的炎变溃疡以及糜烂情况有所好转，患者食管粘膜所出现的充血以及肿胀的情况也有所好转，在此时患者所出现的梗阻情况也能够有所好转，直至消失。在对患者进行胃镜检查的过程中，其食管粘膜出现最多的情况便是糜烂以及溃疡的情况，对患者进行诊断后最终证明患者为食管溃疡或者是非常严重的食管炎等。 　　3.3 患者出现了阵发性的咳嗽，并且呼吸非常困难，最终被误诊为支气管哮喘 　　患者在晚上出现了咳嗽的情况，并且属于阵发性，很难进行呼吸，并且患者的肺部出现了湿鸣音以及哮鸣的情况，检查患者的胸片发现，患者的双肺纹理非常粗乱，进而被误诊为患者出现了左心衰