第六章_进食与睡眠障碍课件.pptVIP

1、原发性失眠 原发性失眠，指失眠不是由于其他医学或精神病学的问题引起的。 一系列心理障碍都与失眠有关，如抑郁症，物质滥用，焦虑障碍，以及阿尔茨海默症。酒精通常被用来帮助入睡，少量饮用可能会起到这种效果，但它也会干扰持续的睡眠。 临床表现 入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易再睡、睡醒后感到疲乏或缺乏清醒感后。 * 第二节 睡眠障碍 1、原发性失眠的原因 人体生物钟以及生物钟对人体体温的控制 药物滥用 环境中光、声、气温等的变化的影响 心理压力也可能导致睡眠障碍 * 第二节 睡眠障碍 2、原发性嗜睡 原发性嗜睡是睡眠过度的问题。 很多造成过度睡眠的因素不能被视为嗜睡症的原因。 病因学中遗传因素占较大比例。 诊断标准 过分思睡，至少1个月（如反复发作，可短于1个月），表现为长时间睡眠发作或几乎每日日间有睡眠发作。 过分思睡引起具有临床意义的苦恼或者社交、职业或其他重要功能的损害。 过度睡眠不能用失眠来解释，也不会发生于其他睡眠障碍（例如，与呼吸有关的睡眠障碍、昼夜节律睡眠障碍或类睡眠）的病程中。 排除其他精神障碍中的病程。 问题不是由于物质或躯体情况的直接生理效应所致。 反复发作：每年发生数次，持续至少3日的过度睡眠，至少2年。 * 第二节 睡眠障碍 （二）异常睡眠——梦魇（梦境焦虑障碍） 临床表现 发生于快速眼动睡眠期，指反复在夜间入睡的后半段时间内，被恐怖性的噩梦突然惊醒，对梦境中的恐怖性内容能清晰回忆，梦境体验十分生动。 易感人群及患病率 儿童中较为常见，约半数发生于10岁之前，随年龄增大而减少。 大约20%的儿童和5%～10%的成人有过做噩梦的经历。 原因 正常人或躯体疾病患者的梦魇，50%与白天的精神刺激有关。 部分患者病前常有一段时间存在内心矛盾或焦虑情绪。 治疗 某些药物可抑制快速眼动睡眠，如三环类药物。突然停用这些药物可引起反弹，容易出现梦魇现象。 * 第二节 睡眠障碍 （二）异常睡眠——睡惊（夜惊） 临床表现 指睡眠中突然出现的一种短暂的恐惧和惊扰发作，伴有强烈的语言、运动形式及自主神经系统的兴奋，发作多在前1/3夜的非快速眼动睡眠期，持续1～10分钟。 易感人群及患病率 该症多发生于4～12岁的儿童，发病的高峰年龄为4～7岁。 大约5%的儿童（男多于女）有睡惊的经历，成人的发生率低于1%。 原因 该症与家族遗传因素有一定的关系。 夜惊多发生于儿童期，可能与儿童期脑发育延迟有关。 学习、生活中的挫折，家庭关系紊乱，白天遭遇负性生活事件。 治疗 等待观察是否梦惊会自动消失。 如果梦惊发生的频率很高或者持续时间很长，则推荐使用抗抑郁药物。 * 第二节 睡眠障碍 （二）异常睡眠——睡行症（梦游） 临床表现 通常出现在夜间睡眠的前1/3夜的非快速眼动睡眠的深睡期，主要表现是从睡眠中起床，穿衣，在室内走动，并可从事较为复杂的活动，无法交谈，难以唤醒。一般经历数分钟至半小时，继而 就地或重新上床睡觉，醒来后对事件不能回忆。 易感人群及患病率 5～12岁的儿童中大约15%有过睡行体验，男孩比女孩多见。 持续的睡行症患病率为1%～6%。 原因 与遗传因素有一 定的关系。 可能与大脑皮质的发育延迟有关。 部分儿童发生睡行症与心理社会因素有关。 各种使睡眠加深的因素均可诱发睡行症的发生。 第二节 睡眠障碍 * 二、睡眠障碍的治疗 药物治疗 ——是治疗失眠最常用的方法。老年人尤其使用较多。 行为治疗 ——多用于治疗昼夜节律性失眠。 心理治疗 ——包括认知疗法、认知－行为治疗、放松疗法等。 * 第二节 睡眠障碍 本章完！ 第六章 睡眠与进食障碍患者的护理 重点难点 进食障碍的主要临床类型有哪些?怎么护理？ 睡眠障碍的主要临床类型是什么? 掌握失眠症的心理护理 心理因素相关生理障碍的概念 是指一组发病与心理社会因素有关，以进食、睡眠及性行为等基本生理功能异常为主的障碍。 睡眠、进食和性是人类的基本生理功能，这些生理功能能否维持正常，直接受到个体心理活动的影响。在心理社会因素的影响下，常常引起个体焦虑及一系列心理反应，导致相应的自主神经活动变化，从而引起睡眠、饮食、性活动等生理功能发生紊乱，出现相应的睡眠障碍、进食障碍和性功能障碍，总称为心理因素相关生理障碍。 卡朋特乐队的悲剧 第一节 进食障碍患者的临床表现和护理 70年代温和摇滚的著名歌手-卡朋特兄妹。 妹妹卡伦为了保持身体苗条而不断节食，并患上了“神经性厌食症”，1993年2月4日，在她32岁时不幸辞世，于是卡朋特乐队也到此终结，留给人们的是无穷的遗憾。 妹妹卡伦 * 形体美的变迁－中国 第一节 进食障碍 古代 环肥燕瘦，各有所好 解放初期 壮实、健康 现代 以瘦为美 * 形体美的变迁－西方 第一节 进食障碍 中世纪 丰满富态 六七