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代谢综合征与心血管疾病相关危险因素及防治策略 　　摘要：目的 探讨代谢综合征（MS）与心血管疾病相关的危险因素及防治策略。方法随机选择2012年3月至2013年2月在我院健康体检中心进行健康体检的061基地1500名职工进行代谢综合征的检查，对其行人体基本参数的测量和生化指标的检测，依据诊断标准确定其中615人进行MS和非MS相关数据研究，以找出MS与心血管疾病相关的危险因素。结果MS人群发生心脑血管疾病发病率为15%，Non-MS人群CVD发病率为5.2%。分析表明：MS人群与Non-MS人群发生CVD存在显著性差异（P 　　关键词：代谢综合征MS； 心血管疾病； 危险因素； 防治 　　近年来，随着人们生活水平的逐渐提高，与代谢相关性疾病如肥胖、糖尿病、高血压、脂代谢紊乱等的发病率也呈快速上涨的态势。临床上把这类疾病统称为代谢综合征（metabolic syndrome，MS），是一种合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征，伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白胆固醇降低的特征。MS流行性强患病率高，有数据显示，美国成人中MS患病率达23.7%，年龄50岁以上的成人患病率更是高达44%[1，2]。而近年来中国成年人MS的患病率每年也呈快速的递增趋势 [3]。随着近年来对MS研究的不断进展，发现早期MS患者具有极高的心脑血管疾病（CVD）发病率，由于心脑血管疾病较高的致死率和致残率，因而对人的健康危害极大，当前已经受到了国内外医学界的普遍关注。061基地职工近年来MS发病率也呈快速上涨态势，为找出本基地糖尿病和心血管疾病的高危人群，及早进行干预治疗，减少心血管危险事件，降低病残和死亡的发生率。2012年-2013年，笔者对在我院体检中心进行体检的061基地员工体检信息进行了调查、分析，通过对061基地员工代谢综合征的流行情况的了解，以探讨MS与心血管疾病相关的危险因素及防治策略。 　　1材料与方法 　　1.1材料 　　随机选择2012年3月至2013年2月在我院健康体检中心进行健康体检的本基地职工1500名进行代谢综合征的检查，通过发放调查问卷方式完成。调查问卷的设计参考适合中国人的中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组标准（CDS，2004）。共发放调查问卷1500份，收回820份。其中可纳入???究615份，无效205份。有效问卷中男性450例（73%），女性265例（27%），研究对象平均年龄（50.5±6.2）岁。 　　1.2方法 　　1.2.1基线调查： 　　对参加调查的人员进行统一培训合格后进行调查。调查内容分两部分，第一部分为调查对象的一般资料，包括性别、年龄、民族、职业、婚姻、饮食习惯、运动情况、受教育程度、吸烟、饮酒史以及相关疾病的家族史等。第二部分是研究对象的既往病史（主要包括冠心病、高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱等疾病）、服药情况。人体基本参数的测量主要包括身高、体重、体质指数、腰围、血压等。生化指标的检测主要测定空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、空腹胰岛素（FINS）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）等。调查对象空腹时进行抽血，抽血后即饮食流状食物或口服葡萄糖75g，间隔2小时后抽静脉血，对餐后2小时血糖（PBG）指标进行测量。血压测量采用汞柱式血压计，取调查人员3次血压测量平均值作为个体血压值。对腰围的测量取立位，用皮尺测量肋弓下缘与髂骨嵴最高点连线的中点，所有生化指标的测量都在相同的实验室进行标定测量。 　　1.2.1诊断标准 　　诊断糖尿病、糖耐量减低（IGT）和空腹血糖调节受损（IFG）采用1999年WHO诊断标准；对高血压的诊断采用1999年WHO的诊断标准；对肥胖患者的诊断依据1998年WHO诊断标准；对MS的诊断依据2004年4月中华医学会糖尿病分会提出的中国人MS诊断标准【3】。对下述4项如有3项或全部符合的可诊断为MS。（1）超重或肥胖，体质量指数（BMI）25；（2）空腹血糖≥110mg/dl（6.1 mmol/L），糖负荷后2 h血糖7.8 mmol/L 或已确诊为糖尿病并治疗者；（3）SBP/DBP～140/90 mmHg及或已确认为高血压并治疗者；（4）空腹血甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L（150 mg/d1），或空腹血高密度脂蛋白（HDL—C），男性0.05），而年龄与CVD发生存在正相关性（P 　　2.4腰围、BMI、SPB和DBP、HDL-C（mmol/L）、TG、LDL-C、FINS变化差异均无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　3.1MS与心血管疾病相关的危险因素 　　本次调查显示，与Non-MS人群相比，MS患者心血管事件危险性显著增加。同时还显示，同一患者符合MS诊