手术室的血源性疾病防护课件.pptVIP

梅毒的传播途径 3 胎盘传播 1 直接传播 性生活传播95% 2 间接传播 4 产道途径 5 血源性传染 梅毒螺旋体对外界的抵抗力 对外界的抵抗力很弱，对化学药品敏感，在体外不易生存。 煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂很容易将它杀死，阳光照射和干燥环境都能很快死亡。 在人体外生存一般超不过1～2个小时。在缺氧的环境下它能生存数天，在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一般能存活24小时。 梅毒螺旋体不耐高温，40℃～60℃时2～3分钟就能死亡，100℃时则即刻死亡。 手术室血源性感染的防护 医务人员血源性传染病职业暴露：医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被病毒感染的情形。 手术室血源性感染的防护 提高医务人员的防护意识，遵循“标准预防原则”。 提高防护意识，防止职业暴露的发生-最积极、有效、容易实施的措施。 主动接受血液传染病方面知识,了解各种病毒的传播方式,知道采取必要防护措施的重要性； 了解手术病人的病情,对已确诊携带感染因素的患者应提高警惕,加强防护； 对急诊或未确诊的一律按阳性对待。 手术室血源性感染的防护 做好隔离、消毒防护工作 避免直接接触体液，根据可能接触到血液或体液量的多少、部位,采用适当的防护设施。 如手部皮肤发生破损须手术时必须戴双层手套； 如在涉及心血管、大动脉、腹部手术等容易发生大量血液、体液喷溅的手术时应穿防水隔离衣、戴防护眼睛； 如污血不慎溅落到眼睛里或皮肤上,要立即用流水冲净。 预防锐器伤的原则 丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理； 禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动； 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递； 禁止将针头等锐利器具回套盖帽； 使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。 实施安全性操作 工作人员在使用注射器操作后习惯回套上针帽，是造成针刺伤的重要原因。 美国疾病控制中心（CDC）在全面性预防措施中提出 禁止用双手回套针帽，主张用单手套针操作法 设立传递锐器的“中间区域” 所谓“中间区域”指被预先指定放置锐器的区域，并且外科医生、刷手护士均能十分方便地从中拿取锐器，这样可以减少用手直接传递锐器。 将输液导管与无 针系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 乙型肝炎病毒职业接触后预防措施 接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关： 1.未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施 2.以前接种过疫苗，已知有反应者，无需处理 3.以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施 4.抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施 乙型肝炎病毒接触后的随访与咨询 对接种乙型肝炎疫苗的接触者开展跟踪检测： 1. 在最后一剂疫苗接种1个月～2个月之后进行病毒抗体追踪检测； 2. 如果3个月～4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。 丙型肝炎病毒职业接触后预防措施 没有推荐采用接触后预防措施 丙型肝炎病毒接触后的随访与咨询 1 .接触4个月～6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。 2 .如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触4周～6周后检测丙型肝炎病毒RNA。 艾滋病病毒职业接触（职业暴露）后预防措施 尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业 接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也 应实施预防性用药。对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测 。育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。 预防性用药应： 1 .如果存在用药指征，则应当在接触后尽快开始接触后预防。 2 .接触后72小时内应当考虑对接触者进行重新评估，尤其是获得了新的接触情况或源患者资料时。 3 .在接触者可耐受的前提下，给予4周的接触后预防性用药。 4 .如果证实源患者未感染血源性病原体，则应当立即中断接触后预防性用药。 艾滋病病毒职业接触级别分为三级 职业接触级别愈高致病危险性愈大。艾滋病病毒