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农村地区老年患者阑尾穿孔发病特点及治疗 　　摘要：目的：分析与探讨农村地区老年阑尾炎穿孔的临床特点与处理方法和治疗措施。方法：选取本院2007年4月至2012年4月期间收治老年穿孔性阑尾炎患者共68例，对其临床资料进行回顾性分析，观察患者的临床特点，并对其治疗与处理方法进行归纳与总结。结果：患者右下腹隐痛共38例，腹胀共20例，右下腹压痛及反跳痛共15例；患者中性粒细胞升高共55例；误诊为肠梗阻共2例，急性肠炎共3例，胃炎共2例；对患者进行手术后，痊愈共66例，好转共2例；术后发生切口感染共15例，尿路感染共2例，肺部感染共8例。结论：老年穿孔性阑尾炎患者临床特点不明显，因此在进行诊断时应仔细谨慎，避免漏诊与误诊发生。围手术期应预防感染的发生，以达到降低患者死亡率、缩短患者住院时间的目的。 　　关键词：老年患者 穿孔性阑尾炎 临床特点 治疗措施 　　随着社会的发展，我国已经逐渐进入老龄化社会，老龄人口的逐渐增多导致老年阑尾炎穿孔的发生率正在逐年升高。由于老年人反应相对迟缓，对于疼痛的感受较为迟钝，因此在对老年阑尾炎穿孔患者进行诊断时容易发生漏诊与误诊，加之老年患者常合并有糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性疾病，一旦发生延误治疗则危及生命。本文选取本院2007年4月至2012年4月期间收治的68例老年穿孔性阑尾炎患者，就老年阑尾炎穿孔的临床特点与处理治疗措施进行分析与探讨，旨在为该疾病的诊断与治疗提供更科学、有力的依据，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2007年4月至2012年4月期间收治的老年阑尾炎穿孔患者共68例，其中男性患者28例，女性患者40例，年龄为62岁至80岁不等，平均年龄为（66.0±2.0）岁。患者从症状发作到入院所经历时间为10h至5天不等，平均为（30.0±10.0）h。对患者疾病史进行分析可得，68例患者中共15例合并高血压，5例合并糖尿病，4例合并肺气肿。 　　1.2 治疗方法 对于本院68例患者，入院后对其进行各项检查与实验室化验，并对患者的脏器功能进行初步了解。必要时可请内科医生进行会诊，以准确评判患者的手术风险。对于合并高血压的缓和给予降压药进行处理，对???肺气肿患者辅以吸氧治疗，对于糖尿病患者注意纠正其水电解质紊乱。所有患者最终通过确诊后均接受阑尾切除术进行治疗。对于心肺功能正常的患者，给予连续硬膜外麻醉，对于肥胖患者或心肺功能较差的患者，给予全身麻醉。 　　1.3 评价标准 对所有患者的临床症状、实验室检查结果、治疗方式、治疗效果以及并发症进行总结与分析，并记录患者的住院时间。 　　1.4 统计学方法 对本文所有数据使用卡方1.61软件进行分析与计算，并将数据录入excel以便于日后查询与处理。 　　2 结果 　　2.1 临床症状 对68例患者的临床症状进行分析可得，患者右下腹隐痛共38例，占55.9%，腹胀共20例，占29.4%，右下腹压痛及反跳痛共15例，占22.1%，恶心共12例，占17.6%，呕吐共8例，占11.8%，食欲不振共40例，占58.8%。 　　2.2 实验室检查结果 对68例患者的实验室检查结果进行分析可得，WBC高于10.0×109 共57例，占83.8%，中性粒细胞升高共55例，占80.9%。 　　2.3 术式与麻醉方法 本文68例患者，采取连续硬膜外麻醉共44例，占64.7%，采取全身麻醉共24例，占35.3%。给予单纯性阑尾切除术共56例，占82.4%，采取阑尾切除联合腹腔引流共12例，占17.6%。 　　2.4 治疗效果 本文68例患者中，痊愈共66例，占97.1%，好转共2例，占2.9%。所有患者最终均康复出院，住院时间为10d至40d不等，平均为（12.0±2.0）d。 　　2.5 并发症 术后发生切口感染共15例，占22.1%，尿路感染共2例，占2.9%，肺部感染共8例，占11.8%。 　　2.6 误诊与漏诊 本文患者进行出诊时误诊为肠梗阻共2例，急性肠炎共3例，胃炎共2例，后因患者临床症状逐渐加重而进行进一步检查确认为穿孔性阑尾炎。 　　3 讨论 　　老年人由于各项身体机能逐渐下降，器官功能存在退变，导致其发生阑尾炎的可能性较大。随着我国人口老龄化的逐渐严重，老年患者发生阑尾炎的几率也在逐年上升。老年患者发生阑尾炎后，容易因血管闭塞而导致阑尾穿孔，有研究显示，老年阑尾炎的穿孔率高达50.0%。由于老年患者发生阑尾炎时的临床症状不明显，加上其本身合并多种慢性疾病，容易与阑尾炎早期症状混淆，因此在进行诊断的过程中，容易发生误诊与漏诊。老年患者由于对于疼痛的敏感度降低，腹肌紧张不明显，对其诊断时存在诸多困难。本文68例患者共2例误诊为肠梗阻，3例误诊为急性肠炎，2例误诊为胃炎。本文建议将老年阑