特种蛋白的免疫测定及临床意义王建平ppt课件.ppt

山西佳德科技有限公司 转铁蛋白 (Transferrin，Tf) Tf是一种能结合三价铁的糖蛋白。是血浆中主要的含铁蛋白质，代表了机体铁的贮量。它负责运输由消化道吸收的铁和由红细胞降介释放的铁。 正常值：成人为2.20-4.0g/L；新生儿为1.30-2.75g/L 降低可见于如下疾患:急性肝炎(开始↗;后↘；)肝病(重症肝炎肝硬化慢性肝慢迁肝急肝),肾病综合症、蛋白丢失症、甲状腺疾患。 增高可见于:妊娠、缺铁性贫血、急肝早期。 山西佳德科技有限公司 结合珠蛋白 (Haptoglobin) 结合珠蛋白又称触珠蛋白，主要由肝脏合成。 降低：血管内溶血时，结合珠蛋白与红细胞溶解释放出来的血红蛋白相结合，结合珠蛋白/血红蛋白复合体很快就会从血中清除，从而导致结合珠蛋白浓度下降，严重溶血甚至可消耗光结合珠蛋白，各种溶血时血清结合珠蛋白均有降低，以血管内溶血时减低最显著，甚至测不出来。 儿童结合珠蛋白血清生理浓度较低，故不适合用红细胞溶血检测。 结合珠蛋白是一种急性期反应蛋白，在炎症时可达到很高的浓度。感染、创伤、恶性肿瘤、红斑狼疮、皮质激素治疗等结合珠蛋白可升高。 山西佳德科技有限公司 载脂蛋白A-I和B-I （APO-A，B） 载脂蛋白A-I和B-I主要由肝脏和小肠合成。 APO-A-I降低：冠心病、脑血管病等。 APO-B是动脉粥样硬化的标志物之一，升高提示动脉粥样硬化。 APO-A-I/ APO-B1001可视为心血管病疾病的危险指标，其比值与冠状动脉粥样硬化狭窄程度密切相关。 山西佳德科技有限公司 风湿免疫科 - 风湿性疾病分类 　　风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。?　　1、弥漫性结缔组织病?；类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎等?　　2、脊柱关节病?；强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等?　　3、退行性变?；骨关节炎(原发性、继发性)?　　4、与代谢和内分泌相关的风湿病?；痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等?　　5、和感染相关的风湿病?；反应性关节炎、风湿热等?　　6、肿瘤相关性风湿病?；原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)B、继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)?　　7、神经血管疾病?；神经性关节病、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根受压等)、雷诺病等?　　8、骨与软骨病变?；骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等?　　9、非关节性风湿病?关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、其他痛综合征(如精神性风湿病)等?　　10、其他有关节症状的疾病?；周期性风湿热、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢性活动性肝炎等 山西佳德科技有限公司 谢谢！ * 1、德国人 Schultze舒尔茨 2 Ritchie里奇67年 3、 Sternberg 施藤贝壳 77年 * （尿红细胞位相）尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。推测血尿是肾小球性或非肾小球性一般认为，正常人尿中有红细胞者约4%，其中红细胞数(0．5～5．0)×1012/ml，多为畸形红细胞。如尿中发现畸形红细胞(其大小，形态呈多型性，血红蛋白含量异常)占75%以上，且红细胞数≥8．0×1012/ml者，可诊断为肾小球性血尿。 * 正常人尿中出现的少量红细胞以及无肾小管间质损害的肾小球疾病患者尿中的红细胞都是畸形红细胞。这是由于正常肾小管内存在渗透梯度，尤其是髓襻外支粗段小管液低渗浓度使红细胞发生裂变变形。肾小球性血尿中红细胞的畸形还可能是在红细胞通过肾小球基膜时受到挤压，造成破损所致。 如果是肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血,即非肾小球性血尿，在等张或高张尿中，其红细胞的形态，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。某些肾小球疾病可出现混合性或均一性血尿，这是由于出现了肾小管间质病变，肾小管内不能形成正常的渗透梯度，由这部位肾单位来的红细胞就不会变形。当存在较为广泛的肾小管间质损害时，红细胞形态即可成为均一性的。 * 左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象（NCP)。左肾静脉压迫综合征的诊断标准尚不一致。1988年日本伊藤克己提出具备以下6点方可诊断：（1）一侧性肾出血；（2）尿钙排泄量正常（Ca/Cr0.20mg/mg）；（3）尿中红细胞形态正常（90%）；（4）肾活检呈轻微变化；（5）腹部B超和CT示LRV扩大；（6）LRV与IVC之间的压差在5cmH2O以上。 结合实际提出该综合征的诊断应以超声诊断为基础。多普勒超声诊断标准为患者仰位时LRV肾门段扩张的直径超过夹角段直径2倍为疑诊，3倍以上诊断更为可靠，必要