品质管理圈活动在住院患者佩戴腕带标识管理中运用.docVIP

品质管理圈活动在住院患者佩戴腕带标识管理中运用 　　摘要：目的 探讨品质管理活动对患者佩戴腕带标识的影响，提高护理安全质量。方法 成立品质管理活动小组，设制腕带丢失原因查检表，对现况问题进行要因分析，确立并落实3项质量改进措施。结果 腕带丢失个数由活动前25个/周减少到5个/周，使腕带管理得到了持续的质量改进。结论 品质管理活动有效的减少了患者佩戴腕带标识丢失的个数。 　　关键词：品质管理 腕带标识 质量管理 　　品质管理活动（quality management activities，QMA）是借助质量控制（quality control，QC）的方法，以全员参与的方式，自觉自发地成立质量管理小组，在自我启发及相互启发的原则下，持续不断地推行改进及管理[1]，是一种自下而上的管理方法。为提高住院患者佩戴腕带标识的依从性，减少腕带丢失的个数，笔者于2012年6月—2012年12月，将品质管理活动应用于腕带标识的质量管理，对发现问题按照质量标准进行改进，取得初步成效。现报告如下。 　　1.品质管理圈的形成 　　小组由上进心、责任心较强及具备相应管理能力的各层次的护士自愿参加组成，成员共计12人，其中主管护师1人、护师7人、护士4人，包括圈长、副圈长、记录员等。推选出圈名“同心圈”。活动大多数是利用业余时间，每1-2周召开1次圈会，集中全体圈员汇报活动进展情况及商讨解决在工作中发现的问题，并定时向护士长汇报。 　　2.品质管理圈的具体活动 　　2.1主题选定 采取头脑风暴法，结合工作中遇到的问题，按照5M[2]选题法，最后综合大家意见，以评价法确立“减少住院患者佩戴腕带标识丢失的个数”作为此次品质管理圈活动的主题。其选题的理由主要是规范工作流程，杜绝护理差错的发生，和谐医患关系。 　　2.2活动计划拟定 本次活动计划6个月完成，每1-2周召开圈会并有相关的活动记录，每次活动1h左右，活动内容为重点讨论、解决或拟定具体问题，同时学习品质管理圈相关理论。根据主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进的品质管理圈活动步骤，以表格方式拟定每个步骤的活动时间及负责人。 　??2.3现况调查 按照活动计划，对住院患者佩戴腕带标识的流程进行为期3周的现况调查，根据调查结果，通过主次因素分析法发现腕带丢失的原因主要为患者依从性差（66%）及医务人员执行力度差（29%）；根据80/20法则，本圈将改善重点定为提高医务人员核对腕带标识的执行力和患者佩戴腕带标识的依从性。 　　2.4确定目标 根据目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力），结合本科室实际情况确定目标为：经过此次品质管理圈活动后，住院患者佩戴腕带丢失的个数从目前的25个/周减少到5个/周。 　　2.5原因分析 通过特性要因分析，找出佩戴腕带标识依从性差的主要原因，主要包括以下几方面：⑴护理人员思想守旧：护理人员未认识到腕带在安全治疗中发挥的作用，在日常工作中过于自信，存在“我认识他”的思想，确信不会出错；部分护理人员认为反复核对增加了工作时间和工作量，再加上患者的不配合，造成了护理人员腕带核对制度落实率低；⑵患者不配合：由于护理人员对腕带的知识宣传教育不够，导致患者未能充分认识到佩戴腕带标识的重要意义；同时部分患者抵触患者角色，不愿被腕带提醒自己的患者身份，造成了患者经常自行去除腕带；⑶系统网络或腕带自身原因：腕带的舒适性差是患者不愿意佩戴的最主要原因。少数患者佩戴后有皮肤过敏现象。对于长期住院的患者，腕带上计算机打印的信息模糊或失去作用无法被红外线扫描。另外，在腕带扫描确认身份过程中，科室有些区域无法使用PDA，还有PDA供电时间有限等原因，这些都影响了在临床诊疗护理过程中对于腕带的使用。 　　2.6制定并实施对策 　　2.6.1 提高护理人员思想认识 关注患者安全，保障患者安全，共同协调护患关系，是护理管理和临床护理的重中之重[3]。患者识别贯穿于整个医疗活动之中，在国际患者安全管理目标中规定，使用患者姓名和住院号进行身份识别是患者安全有效接受治疗护理的基本保证[4].腕带标识为规范化护理管理提供了先进、可靠的辅助工具，有效地防止因为错误识别患者引起的医疗事故。要做到与时俱进，首先要组织医务人员学习相关的制度，加强医务人员的安全培训，以法律法规结合医疗护理差错隐患案例分析和医疗护理安全知识技能培训为主，将核心制度深入人心，改变医务人员传统的思想观念，使其认识到患者身份识别的重要性。医务人员自身认识提高，才能从根本上消除腕带核对执行力差的主要原因。 　　2.6.2 采取人性化措施，提高患者依从性 　　2.6.2.1加强落实患者宣教 （1）对每位住院患者耐心的做好宣教，让其充分认识到佩戴腕带，无论