多排螺旋CT在耳颞部正常解剖及慢性中耳乳突炎诊断临床应用研究.docVIP

多排螺旋CT在耳颞部正常解剖及慢性中耳乳突炎诊断临床应用研究 　　摘要：目的：探讨多排螺旋CT在耳颞部正常解剖及慢性中耳乳突炎诊断的临床应用。方法：本次研究中，选择我院2011年4月至2012年4月健康体检者30例（60耳），设为正常组，并选择同期慢性中耳乳突炎64例（54耳），设为病变组，采用多排螺旋CT进行诊断。结果：通常情况下横断面重要层面有6-8个，在解剖结构显示上前半规及内耳道最清次，蜗窗和前庭窗最差。冠状面及矢状面以外半规管及前半规管显示最清楚，蜗窗和前庭窗最差；斜状面45度时以前半规管、内耳道及外半规管可最清楚显示，135度时前半规管可最清楚显示。SSD与VR分析。曲面重建中面神经管垂直段在矢状位可较好显示。本组3例外耳道软组织肿胀，25例耳骨膜异常，锤骨破坏13例，砧骨破坏19例，镫骨破坏18例，镫、砧、锤关节破坏21例。与病理检查对照组，平均符合率在97%以上。结论：多排螺旋CT在耳颞部正常解剖及慢性中耳乳突炎诊断中发挥着重要作用，可为诊断及治疗方案的制定提供准确的参考依据。 　　关键词：多排螺旋CT；耳颞部正常解剖；慢性中耳乳突炎；临床应用 　　研究显示，耳部解剖结构于颞骨中深藏，较为复杂和精细，以往常规CT、X线、MRI检查多效果不佳，高分辨率CT（HRCT）可使骨细节较好显示，空间分辨率呈较高水平，在临床耳部疾病的诊断中发挥着重要作用[1]。慢性中耳乳突炎在耳疾病中较常见，多排螺旋CT三维重建可对微小骨质破坏有效显示，为治疗方案的制定提供了参考依据，显著提高了患者生存质量。本次研究中，选择我院2011年4月至2012年4月健康体检者30例（60耳），设为正常组，并选择同期慢性中耳乳突炎64例（54耳），设为病变组采用多排螺旋CT进行诊断，回顾相关资料并报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次正常组共30例（60耳），男19例，女21例，年龄3-74岁，平均（38.4±2.3）岁。无耳部疾病史，无相关症状及体征，行专科检查将耳部疾患排除。病变组64例（54耳），男28例，女36例，慢性中耳乳突炎均经病理检查证实。 　　1.2 方法 耳颞部采用内听道螺旋CT扫描行检查操作，依据听眦线定位描扫基线。范围：距外耳孔下缘位置1-2cm处至岩骨位置上缘。采用16×0.625mm探测结构组合模式，为10mm/周的覆盖范围，0.624-5mm扫描层厚，1.375：1或0.562：1螺距，0.625mm重建层厚。图像重建与处理方法包括：○1：小FOV骨算法单侧靶区重建：于左右两侧耳侧部中央对FOV中心进行定位，FOV约等于10cm，对单侧小FOV骨算法采用骨算法重建，以获取局部放大的左、右耳颞部图像。○2MPR多平面重组：即MPR，可获得矢状面、冠状面和任意角度冠状面、矢状面图像，通过对不同轴线调整的方式，可获得重组的包含多个切面的图像。○3VR容积再现与SSD表面重建，内耳结构和中耳骨室内听小骨结构较易显示。○4曲面重建：在面神经管的重建中有较高利用频度。 　　2 结果 　　2.1 正常组 通常情况下横断面重要层面有6-8个，包括上半规管弓段层面、外耳道底层面、水平半规管层面、锤骨柄及中鼓室层面、等。在解剖结构显示上前半规及内耳道最清次，蜗窗和前庭窗最差。冠状面及矢状面以外半规管及前半规管显示最清楚，蜗窗和前庭窗最差；斜状面45度时以前半规管、内耳道及外半规管可最清楚显示，135度时前半规管可最清楚显示。SSD与VR分析，立体听小骨形态与鼓室壁相关性可清楚显示，如半规管、听骨链等结构。曲面重建中面神经管垂直段在矢状位可较好显示。 　　2.2 病变组 本组3例外耳道软组织肿胀，25例耳骨膜异常，锤骨破坏13例，砧骨破坏19例，镫骨破坏18例，镫、砧、锤关节破坏21例。与病理检查对照组，平均符合率在97%以上。 　　3 讨论 　　耳颞部微小解剖结构采用16排螺旋CT可获得清晰显示，各个解剖结构与相邻关系均较为明确，MPR可获得类似于直接扫描的图像效果，使扫描时间缩短，辐射剂量减少，使小儿、老人等较难摆设的检查体更易实现[2]。三维重组方法因存在各自不足和优势，故联合使用效果理想，MPR为最方便、最常用的重组方法，对听骨链的立体结构可较好显示，VR可对骨链结构直观显示，具有较佳立体性效果，提高了多角度、多方面观察的可能。面神经管垂直段采用斜矢状面可清晰显示[3]。 　　在中耳乳突炎诊为中，多排螺旋CT可对各种征象较好显示，包括软组织影、骨膜异常、外耳道异常及各种骨质破坏等，可作为常规诊断方法。在术前对听骨链有无破坏进行了解，其与慢性中耳乳突炎的发生存在相关性，可作为临床治疗的依据[4]。听骨链的情况采用多排螺旋CT三维容积成像法可较为清晰的显示。若有其它骨质或听骨链破坏的可能，需行