新保险法读及实施影响.pptVIP

保险公估机构：曾经规定，最终删除； 保险兼业代理机构地位的明确； 删除原“代理手续费”提法，统一为“佣金”；（第117条） 个人代理人管理制度：删除要取得经营许可证和办理营业执照的规定，为制度改革留下空间。（第122条） （十五）完善保险中介管理 打击保险违法行为 （法律责任部分） 增加对新型违法行为的处罚； 加重对违法行为责任人的责任追究； 强化对保险监管人员的责任追究。 （十六）明确法律责任 行业协会的的性质和地位； 保险公司应当加入； 保险中介机构可以加入。 （第182条） （十六）加强保险业自律管理 1、提高服务质量 2、加强公司管理制度 3、加快新老产品交替速度 1、加强对新法学习，提升专业水平，积极向客户正确宣传 2、提升服务质量，树立诚信意识 3、审时度势，作好产品停售工作 保险法的修订、实施，用辩证的角度去看，既有积极的一面也有消极的一方。我们不能消极、被动的接受，而是要主动改变现有的不足，探索出适应的方式。 新法实施在即，让我们抓住停售契机，用优质的服务征服客户，用泰康人寿的品牌、特色领先对手，以自信的姿势迎接不一样的明天。 重大提示 免责条款与责任免除的区别 免责条款 指当事人约定的用以免除或限制其未来合同责任的条款。 责任免除 又称除外责任，指保险人依照法律规定或合同约定，不承担保险责任的范围，是对保险责任的限制。 （1）保险人向投保人提供投保单时应当附保险条款。 （2）要求在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示 （3）新法对保险人应该如何履行免责条款的“明确说明义务”仍是不明确的。 最高人民法院研究室法研[2000]5号《关于对〈保险法〉第十七条规定的‘明确说明’应如何理解的问题的答复》确立了三个方面的标准，即“明显的提示”、 “明确的解释”加“投保人确认”。 对保险人及其代理人的要求 （四）保险条款的认定 无效的格式条款 第十九条　采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。 “免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保 险人责任，排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的条款”须关注 。防止霸王条款的出现 国外：有对保险合同条款违反任意性规范的特别控制规则以及法院对保险条款公平性的审查制度，而我国在这方面尚没有相应的制度，本条款可能视为填补。 （五）及时通知义务 第二十一条 投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 1、细化违反通知义务的要件和后果，明确了不及时通知的责任， 2、限制了保险公司滥用权利； 3、对保险公司的救济权利进行限制。 思考： 什么叫“知道或者应当及时知道保险事故”？ （六）理赔程序 理赔资料说明 旧法第二十三条“保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料 解读 强调理赔时应“及时一次性”通知被保险人等补充提供，目的是为了避免保险人以资料不全为由拖延理赔。 思考 在实务操作中，如何达到“一次性”说明要求？ 新法第二十二条“保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。” 思考： 如果被保险人不及时提供资料怎办？ （六）理赔程序 理赔时效 旧法 第二十四条“?保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人”。 新法 第二十三条“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人。” 解读 新法明确了保险人在收到赔付或者给付保险金请求后的核对时间，首先按照保险合同确定；其次，在保险合同没有约定的情况下最迟不超过30日做出核定，并应将核定结果书面通知被保险人或者受益人。督促保险公司及时受理索赔，及时核定责任