新版白内障课件.ppt

白 内 障 病 人 护 理 晶状体的特性 1.透明的 2.有弹性 3.无血管 4.双凸面 白内障定义： 广义上讲，任何因 素导致晶体出现浑浊 都可称为白内障。 白内障分类 按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性 按发病时间：先天性、后天获得性 按晶体混浊形态：点状、冠状和板层白内障 按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下白内障 先天性白内障  并发性白内障 代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病 后发性白内障 正常视力效果图 白内障视力效果图 老年性白内障： 1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白内障，一般起于40～45以后。 2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病等与白内障的形成有关 3. 氧化损伤引起白内障的最早期变化   临床症状： 皮质性白内障 一期 1、无视力下降（对视力无影响） 　2、皮质内出现空泡，水裂和板层分离， 从周边逐渐向中央扩大，呈“羽毛状”或 楔形浑浊 　3、此期发展缓慢，可经数年 二期：膨胀期 1.视力下降 2.晶体呈不均匀浑浊 3.晶体体积变大，将虹膜向前推移 4.前房变浅 5.诱发急性闭角型青光眼 三期：成熟期 　1.视力下降至眼前手动/光感 2.晶体灰白色均匀浑浊 3.虹膜投影消失 4.眼底不能窥入 四期：过熟期 1.视力突然提高 2.前房加深 3.虹膜震颤 4.浑浊晶体纤维分解液化，呈乳白色 5.棕黄色晶体核下沉于囊袋下方 6.诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼 核性白内障：晶状体核密度增加，屈光力增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄色，视力极度减退，眼底不能看清 后囊膜下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期出现明显视力障碍。 3.并发症 1.膨胀期：急性闭角型青光眼。 2.过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼。 治疗方法 手术是目前治疗白内障唯一有效的方法，以前白内障患者视力低于0.1，才可考虑手术治疗，但随着生活水平的提高，有些对疾病要求较高的患者，出现生活不便，视力0.3-.04即可考虑手术治疗. 白内障复明手术主要有：激光乳化摘除术，超声乳化摘除术，小切口非超声乳化摘除术，白内障囊外摘除术，合并人工晶体植入术等，目前应用较广的是超声乳化术和小切口非超声乳化术。超声乳化术，切口较小只需3.5mm,并能植入折叠式人工晶体，术后散光较少，损伤较小，恢复快，但设备昂贵，手术费用较高，是目前城市和发达地区选择较多的手术方法。小切口非超声乳化术切口是5.5-6.0mm损伤也较小，费用少，手术操作简单兼有超声乳化和现代囊外摘除的 优点，是中小城市及广大农村地区的首选手术。 常见的护理诊断及医护合作性问题 1.感知改变 2.自理缺陷 3.受伤危险 4.知识缺乏 5. 潜在并发症：出血、感染、晶体脱位 护理目标 1.病人视力提高 2.自理恢复 3.避免受伤 4.熟悉相关知识 5.避免并发症 护理措施 1 . 术前护理 2 .术后护理 3 .专科用药指导 4 .出院指导 术前护理 心里护理： 向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术。 情绪紧张时，可听轻音乐，使全身放松以缓解紧张情绪。 对手术治疗效果担忧时，可以与已接受过手术治疗且已痊愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。 术前护理 协助病人进行常规及专科术前检查, 并说明检查的目的和意义. 给予高热量. 易消化的半流食戓软食. 给予抗生素眼药水滴眼, 指导正确滴用眼药水的方法. 指导病人练习眼球转动(视网膜脫离者例外), 学会避免咳