结膜病_5课件.ppt

结 膜 病 总 论 病因：微生物性和非微生物 分类：病因、病程、病变形态 临床表现： 1、症状：异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多 2、体征：结膜充血、水肿、结膜下出血、分泌物、乳头增生、滤泡形成、伪膜和真膜、结膜疤痕、结膜肉芽肿 治疗原则：针对病因治疗，局部给药为主1、滴眼液滴眼 2、眼膏涂眼 3、冲洗结膜囊 4、全身治疗 一、病因： 急性卡他：肺炎球菌、科-威杆菌、葡萄球菌、链球菌等 超急：淋球菌、脑膜炎球菌 接触传染 二、护理评估 健康史：有无接触史，用眼习惯 身体状况： 急性卡他 发病急，潜伏期1~3天，常双眼先后或同时发病，有自限性 症状：痒感、异物感、灼热感，因分泌物多视物模糊 体征：结膜充血明显 大量粘液脓性分泌物 超急性俗称“脓漏眼” 1、潜伏期：2~3天，短的10小时，双眼同时或先后发病，新生儿出生后的2~5天发病，结膜轻度水肿，眼睑肿胀、痉挛 2、浸润期：灼热或异物感、流泪 眼睑高度水肿 有大量浆液脓性分泌物， 结膜充血，球结膜高度水肿甚至突出于睑裂外可形成伪膜 3、脓漏期：发病4~5天，浆液脓性分泌物→黄绿色脓性分泌物，大量，可持续2~3周，可引起角膜溃疡、穿孔、眼内炎 4、消退期：脓性分泌物逐渐减少，眼睑肿胀逐渐消退 辅助检查：分泌物涂片、培养 心理状况： 三、治疗要点：抗菌消炎 1、早期冷敷，忌热敷、包扎 2、局部清洁：结膜囊冲洗 3、局部使用抗生素滴眼、涂眼 4、全身治疗 5、中药清热解毒 四、护理诊断 1、急性疼痛 2、潜在并发症 3、有传播感染的危险 五、护理要点 1、治疗护理:结膜囊冲洗、滴眼液、涂眼膏 2、遵医嘱涂片、培养 3、病情观察 4、忌包扎、热敷 5、隔离√ 二、病毒性结膜炎 多流行于夏秋季，根据病毒类型不同可分为流行性结膜角膜炎和流行性出血性结膜炎 流行性结膜角膜炎： 潜伏期5~12天，双眼先后发病，发病急 症状与急性卡他性结膜炎相似 发病1周后出现角膜损害，角膜上皮点状浸润，伴有角膜知觉减退，不发展为溃疡，角膜混浊多持续数月至1年 流行性出血性结膜炎： 起病急剧，潜伏期短，多在接触传染源后1~2天内发病，病程7~10天，常双眼同时或先后发病 症状较急性卡他性结膜炎重，全身症状 结膜下有点状、片状或弥漫性出血 角膜上皮多发性点状剥脱，结膜炎症消退后角膜损害可持续1~2月，但对视力无明显损害 是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎 体征：上穹隆部和上睑结膜 ①结膜充血、血管模糊 ②滤泡形成 ③乳头增生 ④角膜血管翳 ⑤瘢痕形成 ⑥睑结膜刮片发现沙眼包涵体 分期： Ⅰ期（进行期）：上穹窿和上睑结膜血管模糊、乳头增生和滤泡并存，有角膜血管翳 Ⅱ期（退行期）：Ⅰ期外兼有瘢痕形成 Ⅲ期（完全结瘢期）：结膜全部形成瘢痕，无传染性 后遗症与并发症：睑内翻与倒睫、角膜溃疡、睑球粘连、干眼症、慢性泪囊炎等 辅助检查：刮片：包涵体 心理状况：治疗时间长，反复感染 四、治疗原则：safe治疗原则 S 四、护理诊断 1、舒适改变 2、潜在并发症 3、有传染的危险 五、护理要点 1、治疗护理 2、健康指导 三、翼状胬肉 一、病因：未明 常发生与农民、渔民和户外工作者 可能与长期风沙刺激和日光照射有关 翼状胬肉 翼状胬肉 进行性翼状胬肉 三、治疗要点： 1、小而静止不需治疗 2、侵及瞳孔区手术：单纯切除、球结膜下转移术、胬肉切除+自体球结膜移植、胬肉切除+羊膜移植/联合角膜缘干细胞移植 四、护理诊断：异物感、感知改变 五、护理要点 1、定期复查 2、配合手术 3、健康指导：避免风沙、阳光刺激，积极防治结膜炎 头 颈 体 * * 五官科护理学课程三 一、急性细菌性结膜炎 红眼病 急性卡他性结膜炎 新生儿淋球菌性结膜炎 脓漏眼 新生儿淋球菌性结膜炎 病因 流行性结膜角膜炎：腺病毒 流行性出血性结膜炎：肠道病毒 临床表现 结膜充血水肿、眼痛、畏光、流泪 分泌物呈水样 耳前淋巴结肿大 治疗 局部 全身 0.1%疱疹净、4%吗啉双胍、1%乌环鸟苷，涂眼膏 吗啉双胍、板蓝根冲剂 三、沙眼 一、病因：A、B 、C、Ba，接触传染 二、护理评估： 1、健康史：接触史 2、身体状况： 症状：轻者不明显，或有轻度干涩、发痒；明显者有痒感、异物感、畏光、流泪、分泌物 沙 眼 沙 眼 沙眼疤痕 “Arlt线” 片 状 疤 痕 沙眼性角膜炎、睑球粘连 Surgery A Antibiotic F Facial cleanliness E Envionmental improvement 手术 抗生素 清洁面部 改善环境 临床表现：睑裂区内外眦球结膜变性肥厚呈三角形侵入角膜缘 1、进行性：胬肉组织肥厚，血管充血扩张，头部呈灰白色浸润，异物感 2、静止性：胬肉组织菲薄平坦