治疗性沟通在数字减影全脑血管造影术患者中应用评价.docVIP

治疗性沟通在数字减影全脑血管造影术患者中应用评价 　　摘要：目的 探讨治疗性沟通对数字减影全脑血管造影术患者中的应用效果。方法 采用等组实验法设计，将2011年10月～2012年10月在我科住院并行数字减影全脑血管造影术患者分为对照组和实验组各35例，对照组只予常规的治疗和护理，实验组在常规治疗护理的基础上进行治疗性沟通。比较两组患者的焦虑情绪、疾病知晓度、并发症发生率、满意度。结果 实验组实施治疗性沟通后，患者焦虑情绪评分、并发症发生率明显降低；而疾病知晓度、满意度明显高于对照组，差异具有显著意义（P均 　　关键词：治疗性沟通；数字减影全脑血管造影术；焦虑；并发症；知晓度；满意度 　　数字减影全脑血管造影术（digital subtraction angiography DSA）是一种利用电子计算机辅助成像技术的血管检查方法，DSA为脑血管病诊断的“金标准”，是神经介入治疗的基础[1]，它可以提供其他方法无可比拟的高度清晰的血管图像，但它是一种有创的检查手段，存在一定风险，而且DSA在广东粤西地区开展时间不长，公众了解不多。患者容易引起焦虑情绪，对全脑血管造影术的顺利进行、术后的拔鞘以及疾病的转归造成不良影响[2]。治疗性沟通是建立护患治疗性关系的重要手段，表现形式就是护患间的切题会谈，切题会谈即包括语言性沟通，又包括非语言性沟通，因其具有收集资料，满足患者需求，解决健康问题，和促进健康的治疗作用，因而称之为治疗性沟通[3]。为了使患者顺利配合DSA的应用，我科从2011年10月开始将治疗性沟通的护理模式应用于DSA患者中，取得了良好效果，现将结果报道如下。 　　1 临床资料 　　选择2011年10月～2012年10月在我科住院并行DSA患者70名，其中男42人，女28人，年龄18～74岁，平均（48.5±6.3）岁，疾病类型：脑血管畸形20例，颅内动脉瘤18例，颅内外血管狭窄18例，脑梗塞10例、蛛网膜下腔出血2例、脑血栓动脉溶栓1例，椎动脉发育不良1例；职业：工人22人，农民28人，干部12人，学生6人，其他2人；文化程度：初中及以下38人，高中（含中专）22人，大学及以上10人。被调查者均病情稳定、智力及回答问题正常。采用等组实验法设计，将2012年3未实施治疗性沟通护理模式的患者35人设为对照组，2012年4月后已实施治疗性沟通护理模式的患者35人设为实验组，两组年龄、性别、职业、文化程度、病情比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　2 方法 　　对照组：予常规护理。观察组：按治疗性沟通模式的要求实施，具体措施如下。 　　2.1 患者入院时的治疗性沟通 这是沟通的第一步，要有良好的形象和礼貌的称呼，用亲切的语言作自我介绍，再与患者及家属交代此次谈话的目的、内容。了解患者的意识状态、生命体征、诊断、自理能力、疾病的知晓度和治疗压力等，充分评估患者的一般资料如：年龄、职业、文化程度、经济状况、饮食习惯、药物过敏史、既往史等，使患者对病情、治疗有充分的了解。语言要和蔼亲切，给予患者关心和安慰。 　　2.2 DSA检查前的治疗性沟通 讲解DSA检查的目的性和安全性，以及DSA的特点和优点、检查前的准备流程、DSA后的饮食时间和卧床要求等，讲解并示范配合的技巧，如屏气和深呼吸动作的配合等，嘱患者在检查前8小时禁食。沟通过程中鼓励患者表达自己的感受，提出个人要求，护士以平等的关系来解答问题、分享经验，采用沟通技巧，予患者鼓励和支持。 　　2.3 DSA检查后的治疗性沟通 指导患者进食和休息，术后以清淡饮食为主，多进食蔬菜、水果、豆类食物及含蛋白质较高的食物，积极配合水化治疗，水化目标是使尿量达到150ml/h；一般要求用沙袋压迫穿刺点4～6h，并伸直穿刺侧肢体，卧床24～48h方可下床活动，卧位时下肢与身体呈20°的半坐卧位可减少不适，平卧时在腰部垫软枕以减轻腰部受压或垫热水袋热敷局部促进血液循环，或采取术侧卧位和半卧位交替，可减轻尿潴留等。术后患者可能出现腹胀、腰痛、恶心呕吐、排尿困难等不适，实施沟通时要耐心听取患者的诉说，允许其宣泄自己的情感，适当地运用沉默可给护士提供观察的时间，当患者提出建议时，护患双方交换意见，最后决定最佳方案。 　　2.4康复期的治疗性沟通 康复期间多关心患者的感受，鼓励患者康复期间可做适当运动、戒烟酒等，培养良好的生活方式。保持室内空气流通，每日进行室内通风2次，30min/次，在患病期间休息显得更为重要，保持大便通畅，必要时口服缓泻剂可软化粪便。有些患者对自身疾病认识不足、检查结果有疑虑，依从性较差，在沟通中反复强化，告知患者及家属下一步治疗的方案和如不遵医治疗的后果，帮助其权衡利弊，充分体现患者的知情权和参与权。交谈结束时，根据患者的病情、交流效果及互动等情况，再做补充