肌少症课件.ppt

肌少症的研究 概 述 生活中常常见到步履蹒跚、行走缓慢的老人，在很多人的观念中，老年人的这种状态是很正常的。但实际上，这些是肌肉衰减的表现。 骨骼肌量逐渐减少，肌力逐年下降，并逐步发展到难以站起、平衡障碍、极易摔倒骨折等情况，严重影响老年人的生活质量，增加丧失生活自理能力的风险。 概 述 流行病学 肌少症在中老年中非常常见。 40岁以上的人每年肌肉丢失量为0.5%—1%，而30%的60岁以上老人、50%的80岁以上老人会发生不同程度的肌少症。 当肌肉减少30%，将影响肌肉的正常功能。 肌少症的危害 1、跌倒风险增加；肌少症老人中39.0%男性、 30.6%女性失去独立居住能力； 2、会影响人体抗病能力和疾病恢复过程； 3、导致胰岛素抵抗和T2DM发病； 4、独立于其他危险因素，与心血管疾病有关； 5、增加老年人的全因死亡率、致残率。 肌少症的危害 肌肉减少会导致肌力减弱，功能障碍，跌倒风险增加，同时还会出现肌肉松弛、皮肤褶皱增多、体重下降、身体虚弱、抵抗力下降等一系列负面症状。 肌肉减少还可导致和加剧骨质疏松、关节炎等疾病的发生和发展，成为高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的重要诱因心肺衰竭，甚至死亡。 自测肌少症 肌少症的病因 最常见的诱因为老化、肿瘤、营养不良，其中以老化最为重要。 肌少症的病因 1、营养的摄入不足和吸收障碍 2、活动减少 3、年龄相关的性激素水平改变、凋亡、线粒体功能异常 4、神经退行性疾病，运动神经元丢失 5、内分泌因素：皮质激素、生长因子(GH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、甲状腺功能异常，胰岛素抵抗 6、其他，如恶病质 肌少症的发病机制 1、机体内的增龄性改变——在人体从成熟到衰老过程中，神经肌肉系统的机能和表现显著下降，其特征就是即使是健康的老年人也会不可避免地发生骨骼肌质量下降及肌力减退。最常见的诱因为老化、肿瘤、营养不良，其中以老化最为重要。老化过程中及体力活动减少导致肌肉块丢失。 2、生活方式的变化——体力活动和营养水平与骨骼肌衰老无疑有着关联。随着衰老体力活动水平降低，生理系统机能会适应性下降，运动能力会进一步下降。这可能会导致恶性循环。 3、神经因素的改变——发生在脊髓运动神经元、外周神经和神经肌肉接头。 肌少症的发病机制 肌少症的发病机制 肌少症的特点 肌纤维的数量及体积减少 2型或快动肌纤维的减少 纤维蛋白和脂肪组织渗入肌肉组织 肌肉组织中前体细胞随年龄增长而减少 肌少症的临床表现 肌力减退 研究显示，肌肉减少症患者在不同肢体部位、不同负荷状态下，均存在肌力的减退。 肌肉质量下降 老化过程中体内无脂肪?块的减少几乎全部为肌肉块的减少，而非肌肉块的减少。 肌少症的临床表现 ①体力活动降低：随着年龄的增长，人体下肢功能逐渐减退，这种下肢功能降低的主要原因并非是肌肉数量的减少，而是由于肌力的下降。 ②情绪障碍：骨骼肌功能的退化影响老年人的体力状况，使老年人的心理状态失常，并相继出现焦虑、抑郁等情绪波动。 ③诱发骨质疏松：骨骼所承受的负荷主要来自于肌肉的主动收缩，而非体重，老年人的肌力呈衰退状态，骨强度稍大于肌力，骨骼相对处于废用状态。 ④蛋白质营养不良 ⑤静息代谢率降低 ⑥身体素质下降和死亡率上升 肌少症的临床表现 体力活动降低 情绪障碍 诱发骨质疏松 蛋白质营养不良 静息代谢率降低 身体素质下降和死亡率上升 肌少症的筛查 肌少症的诊断 判断骨骼肌衰老的标准：女子RSMI低于5.45kg/m2，男子RSMI低于7.26kg/m2。 其它指标也可用于判断骨骼肌衰老：去脂体重，肌力、握力、体重指数等。 肌少症的检查 肌肉力量的测试 等速测力系统 肌肉质量的测试 双能X线吸收（DEXA） 核磁共振（MRI） 计算机X线断层扫描（CT） 肌肉功能检测。 肌少症的治疗 内分泌干预 胰岛素（INS）主要促进快肌纤维蛋白质的合成。 生长激素（GH）能影响肌肉蛋白质代谢发挥肌肉营养作用。 促肾上腺皮质激素（ACTH）具有运动神经元营养作用。 性激素（睾酮、雌激素）能够显著促进肌肉的合成。 其他药物 相关实验证明氯沙坦能改善了高龄小鼠的肌肉愈合 两大误区 饮食误区：不少老年人受传统观念的影响片面追求“老来瘦”，刻意吃素并减少食量、降低能量的摄入，使优质蛋白摄入不足、加剧营养不良，这是导致“肌少症”的主要原因之一。 锻炼误区：老来养生只宜静不宜动。 肌少症的预防 加强肌肉锻炼 对于肌肉整体机能的保持以及延缓衰老有着显著的作用，采取适当的抗阻训练可提高肌肉力量，建议走出户外运动起来，每日运动半小时为宜。 肌少症的预防 乳清蛋白中必需氨基酸组成与WHO推荐模式相近 肌少症的预防 抗阻运动 有些医生不愿给老年人开出高强度的