波依定在糖尿病高血压中的治疗作用课件.ppt

波依定? 高血压患者的理想选择 理想的抗高血压药物 优异的降压疗效 对代谢无不良影响 降低糖尿病肾病的终点事件 降低糖尿病高血压的终点事件 降压效果优于氨氯地平 波依定?治疗4周后比氨氯地平更有效控制血压，尤其是 舒张压。 降低平均血压优于氨氯地平，且减少治疗费用 研究发现：对283名正在服用氨氯地平治疗的高血压患者转为同等剂量的波依定?治疗，6个月随访发现波依定?有使血压进一步下降的趋势，且显著减少了治疗费用。95％的患者对治疗药物的改变感到满意。 降压疗效优于硝苯地平缓释片 波依定?降压幅度大于硝苯地平控释片，治疗3周后血压满意控制率为57.6%，显著高于硝苯地平控释片的33.3% （P＜0.05)。 UKPDS研究显示：严格降压比强化降糖更重要 糖尿病患者需要更严格的血压控制目标 在ARB基础上加用波依定?可更有效降压 Morgan T等的试验证明，对于ARB单药反应不佳的老年单纯收缩期高血压，加用波依定?效果更佳。 波依定单用或与ACEI联合使用更有效降压 一天1次,提供24小时平稳的降压作用 HOT试验:血压控制降低糖尿病患者心血管事件 CCB为基础的治疗与安慰剂在总的事件的比较 总 结 降压效果显著，满足更严格的降压目标 对糖代谢异常患者的血糖、胰岛素水平无不良影响 显著降低糖尿病患者心血管终点事件 使用方法与每日治疗费用 剂 量： 5mg QD 规 格： 5mg/片 10片/盒 价 格： 42元/盒 每日费用： 4.2元/天 联系电话： 李爱因谢 谢 由于波依定效价比更高，在国外有研究分析原来用氨氯地平控制血压的患者转换到波依定后，是否能维持血压的控制。 这是一项美国退伍军人保健系统的研究资料， 对283名原来接受氨氯地平，现转变为波依定治疗的高血压患者的资料分析发现，95％的患者对治疗药物的改变感觉满意。同等剂量转为波依定治疗后，平均收缩压和舒张压较原氨氯地平治疗阶段分别降低4.4和2.6mmHg（P值分别为0.166和0.187），且安全性好。尽管血压的降低未达统计学差异，但增大样本量后可能会产生统计学意义。且波依定日治疗费用比氨氯地平低，因此转为波依定治疗后每年节省药费约16000美元。 结论：患者对由氨氯地平转为波依定治疗感觉满意，波依定治疗更有效、耐受性更好且治疗费用降低。 Manzo BA.Pharmacotherapy 2003;23(11):1508-1512. 这是波依定与硝苯地平控释片降压疗效的比较。对121名轻中度高血压患者随机行波依定或硝苯地平控释片治疗的为时9周的开放性、多中心研究发现： 两种药物均可显著降低血压。治疗3周后，波依定组血压降低20/14mmHg，硝苯地平控释片组血压降低16/9mmHg。治疗6周后，波依定组血压降低24/16mmHg，硝苯地平控释片组血压降低24/13mmHg。治疗3周后的血压控制满意率波依定组为57.6％，硝苯地平控释片组仅为33.3％。硝苯地平控释片的不良反应相比之下较为严重，致使2名患者因不能耐受而退出治疗。 结论：波依定5-10mg每日一次降压效果及耐受性均优于硝苯地平控释片20mg每日两次。 * 糖尿病篇 （供糖尿病科医生参考） Svedberg J et al. VI WCCPT 1996. 200 180 160 140 120 100 80 60 血压（mmHg） 基线 4周后 波依定? 氨氯地平 安慰剂 *P=0.008 * 收缩压 舒张压 0.008* 0.187 0.166 P值 -4.20 -2.60 -4.38 平均变化值 67.9?12.9 70.3?12.9 139.5?18.5 波依定?治疗 72.1?13.7 72.9?11 143.9?22.8 氨氯地平治疗 （次/分） 舒张压 收缩压 心率 （mmHg) 血压 *有统计学意义 Manzo BA.Pharmacotherapy 2003;23(11):1508-1512 Onwubere BJ.West Air J Med.2001; Oct-Dec:20:196-202. 0 -5 -10 -15 -20 -25 -30 用药3周后 用药6周后 -16 -20 -9 -14 -24-24 -13 -16 血压下降幅度（mmHg） 收缩压 舒张压 收缩压 舒张压 波依定? 5-10mg/天 硝苯地平缓释片 10-20mg Bid 一项随机、对照研究 (n＝121) 中风 任何糖