波形分析与临床吴修改后PPT课件.ppt

呼吸机波形解析与临床问题处理;呼吸生理基础知识;呼 吸 系 统 解 剖;潮气量（VT）：平静呼吸时吸入或呼出的气量 功能残气量( FRC )：平静呼吸时每次呼气末肺内残留气量 肺活量（VC）：最大吸气后能呼出的最大气量 Inspiratory Reserve Volume 补吸气量 Expiratory Reserve Volume 补呼气量 Residual Capacity 残气量 Inspiratory Capacity 深吸气量 Total Capacity 总肺容量;;顺 应 性 — 弹 性;监测呼吸功WOB意义 正常人呼吸功为0.3~0.6 J/L,占全身氧耗1~2%，在气道阻力增加，顺应性降低时，呼吸功可增加50倍（重度ARDS病人呼吸氧耗可占总氧耗的50%） WOB0.75 J/L,脱机多能成功 WOB 0.85~1.15 J/L,呼吸肌运动负荷增加 WOB 1.25 J/L,导致呼吸肌严重疲劳;浅快呼吸指数;呼吸机基础;机械通气基本原理;常用机械通气模式;呼吸机参数设置的基本步骤;呼吸机参数监测与波形分析;内容 监测参数（压力、容积、流速、时间） 压力、流速和容积的变化曲线以及各种呼吸环 目的：指导调节呼吸机的通气参数 通气模式是否合适、人机对抗、气道阻塞、呼吸回路有无漏气 评估机械通气效果 支气管扩张剂的疗效 评估呼吸机与患者在机械通气中各自做功;有效的机械通气目标;流速–时间曲线;吸气流速-时间曲线;常用吸气流量波形;鉴别呼吸类型;判断指令通气过程中有无自主呼吸 ;评估吸气时间;检查泄漏;回路泄漏;调节呼气灵敏度(Esens);呼气-流速波形;判断支气管情况和主动或被动呼气 ;判断有无auto-PEEP的存在 ;内源性PEEP的识别和处理;支气管扩张剂治疗呼气峰流速A增加, 有效呼出时间B缩短：有效监测Auto-PEEP 有无改善;压力–时间曲线;VCV (恒流量);临床意义; ;评估吸气时的呼吸作功大小 ;评估平台压;容积 – 时间曲线;容积 – 时间曲线;气体阻滞或泄漏;呼气时间不足导致气阻滞;呼吸环 (Loop);上升支：吸气从0(或PEEP) 起始升至预设吸气峰压(PCV)或预设的潮气量(VCV)。 a→b, b点吸气结束，流速为0。平台（b→c），呼气(c→a), 回至a 点呼气结束。下降支：呼气，压力降至基础压( 0 或PEEP ). 吸气支和呼气支之间距离(宽度)：吸气和呼气的阻力.; P-V Loop-判断呼吸模式;测定第一拐点(LIP)、二拐点(UIP) ;肺??度膨胀;Inadequate Inspiratory Flow;Air Leak;Lung Compliance Changes and the P-V Loop;反映气道阻力Increased Raw;Flow-Volume Loop;Air Trapping;Increased Airway Resistance;Air Leak;压力-流速环(P-F Loop);常见的报警、故障;呼吸机报警原因;报警项目;通气回路阻塞 ;;谢谢