肥胖症营养治疗课件.ppt

肥胖症营养治疗 美国《保健事务》杂志上的研究报告称，中国目前肥胖人口达3.25亿人， 中国的肥胖数字正以令人担忧的速度增加。 15年来，每年都会有1.2%的人成为肥胖者。 不止人数多，肥胖的年龄也越来越提前。在中国，儿童肥胖在15年里就增加了28倍。7岁以下的儿童中，有近1/5都超重，7%是肥胖儿童，这一数字远比欧洲国家高得多。 (一)肥胖的定义与诊断肥胖是指体内脂肪细胞的体积和/或数目的增加，使体脂占体重的比例异常升高，并在全身或某些局部沉积过多。由长期摄入能量多于消耗能量引起,以体内脂肪堆积过多、体重增加为主要表现的临床症候群。 国内外已经建立许多肥胖诊断的方法和评价标准，大致分为人体测量法、物理测量法和化学测量法，其中，目前最为常用的方法为人体测量法中的体重指数法。 亚洲人：BMI ? 23为超重； 23.0?24.9 为肥胖前期 25.0? 29.9 为Ⅰ度肥胖; ? 30 为Ⅱ度肥胖 体重指数(body mass index，BMI)，又称为体质指数，具体计算方法是以体重(kg，kg)除以身高(米，m)的平方，即BMI=体重/(身高)。(kg/m2)。WHO制定BMI评价标准，即BMI小于18.5为慢性营养不良，18.5～25为正常，25.0～29.9为超重，等于或大于30为肥胖。 中国肥胖问题工作组在对我国人群大规模调查测量数据汇总分析的基础上，提出我国成年人判断超重和肥胖程度的界限值，并结合腰围来判断。男的腰围超过90厘米，女的超过85厘米，就表示肥胖了 (二)肥胖的病因与分类肥胖是多因素引起的疾病。肥胖是内因+外因，是遗传因素+环境因素。 按照脂肪分布的主要部位分类 “全身型” “中心型”或“向心型”肥胖 中心型肥胖体内脂肪主要分布于腹壁和腹腔，是多种慢性疾病最重要危险因素之一 按照发生的年龄分类 幼儿期肥胖：体内脂肪细胞数目多、体积大，分布于全身； 成年期后肥胖：体内脂肪细胞数目没有增多，但是体积增大，而且主要分布于躯干。 临床表现: 通气不良综合症,心血管系统症状,消化系统症状, 糖代谢紊乱,激素代谢紊乱 并发症: 2型糖尿病,高血压,高血脂症,冠心病,胆石症, 痛风,关节炎,癌症 营养治疗 低能量平衡饮食疗法 （一）控制总能量 每天总能量不得低于1000kcal;每月减肥0.5?1kg (二) 控制碳水化合物 每天不得低于50?100g;宜占总能量40%? 55% 坚持高食物纤维的多糖饮食 (三) 保证蛋白质供应 占总能量的20%? 30%;尽量选用优质蛋白 0.8 ? 1.5g/kg体重 (四)严格限制脂肪摄入 应占总能量的20% ? 30%;用植物油;胆固醇＜300mg/日 (五)供给充足的维生素和微量元素 视需要予以补充 (六)注意事项 1.营养治疗应与运动疗法相结合 2.缓解饥饿感 3.合理饮食制度(定时定量) 4.防止体重回升(逐步放宽食谱) 骨 质 疏 松 营 养 治 疗 ● 营养：钙和维生素D摄入不足或钙吸收障碍。 　　● 性激素低下：男女性激素缺乏会发生骨质疏松症。 　　● 生活方式：吸烟、过度饮酒、过多饮用咖啡及饮料等。 　　● 缺乏体力活动和身体锻炼：长期久坐及卧床者患骨质疏松症的危险性高。 　　● 患有影响骨代谢的疾病或长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂等 (一)营养因素 1.钙 缺钙发生负钙平衡，血钙降低，甲状旁腺激素(PTH) 分泌增加，破骨细胞活性增加，骨吸收加速，骨钙溶出入 血，骨吸收骨形成，发生骨质疏松。 原因 ①饮食钙不足 骨生长期钙不足可造成较低骨峰值，发病危险性增 加。饮食钙低的人，发病率高。 ②妨碍钙吸收 维生素D不足，钙磷比例不当，脂肪、植酸、草酸和 食物纤维过高 ③影响钙潴留 饮食蛋白增加，尿钙排出增加（肉类蛋白除外）； 高钠饮食使尿钙排出增加； 年龄增大、机体需要量减少等,均可使尿钙排出增加 2.维生素D 活性形式1，25-(0H)2D3 促进小肠黏膜细胞钙结合蛋白生成，增加钙吸收； 日照不足;摄入不足; 肝肾疾病使维生素D3活化减少，血清钙降低，骨钙动 员增加，骨吸收增加。 3.其他营养因素 ① 饮食磷增加, 降低钙的肠吸收 。血磷增加或降低通过不同机制刺激破骨细胞，骨吸收↑ 。 ②氟与羟磷灰石晶体结合，稳定骨盐晶体结构。适量氟刺激新骨形成，增加骨强度。氟过多有害。 ③蛋