肺结核合并心功能不全概要课件.ppt

肺结核合并心功能不全教学查房 巩固肺结核合并合并心功能不全的相关知识 正确制定护理计划 入院时： T：36.4℃ P：94次/分 R：24次/分 BP:94/70mmHg 意识清醒，情绪稳定，慢性病容，气短明显，不能平卧，口唇及四肢末梢紫绀明显，间断咳嗽，可自行咳出少量黄色粘痰，自理能力评分：55分，评为高危跌倒/坠床人群（评分：4分）。 胸廓 视诊：胸廓对称，肋间隙等距 肺部 视诊：呼吸运动两侧一致，呼吸节律规整 触诊：两侧呼吸度均等，触觉语颤无明显 增强，未触及胸膜摩擦感及皮下捻发感 叩诊：双肺呈过轻音，肺肝浊音界位于右 锁骨中线第6肋间 听诊：双肺呼吸音粗，可闻及细湿性啰音及 喘鸣音 氧疗：持续鼻导管吸氧3-5升/分，持续心电血氧监护 ，心电示波：窦性心律，律齐，SPO2波动在:82%~89%之间,于5.8停止心电监护，血氧饱和度改为2h/日，波动在86%~93%之间； 抗感染治疗：入院后给予静脉点滴：克林霉素 0.5g，4.30停，改为头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0 g 至今，左氧氟沙星0.4g； 抗结核治疗：异烟肼0.3g、利福平0.3g、乙胺丁醇0.75g，口服；静脉点滴：利福平0.3g； 止咳平喘治疗：二羟丙茶碱0.5g、盐酸溴己新4mg；复方甘草片 2片，口服。氧化雾化：特布他林5mg、布地奈德1mg，2/日于5.11改1/日。沙，沙美特罗替卡吸入剂100μh 对症治疗：患者于4月30日、5月1日、2日体温增高，给予柴胡、复方氨林巴比妥各2ml肌注。 根据上述病例介绍，你认为此患者可诊断为哪些疾病？ 诊断：1、双肺继发型肺结核涂（未）复治合 并肺部感染 2、COPD急性加重期、Ⅰ型呼吸衰竭 3、肺心病、心功能Ⅳ级 4、电解质失衡（低钠血症） 根据上述疾病诊断，你认为观察要点和存在的护理问题有哪些？ 1、气体交换受损 2、营养失调、活动无耐力、生活自理缺陷 3、知识缺乏 4、有皮肤完整性受损的危险 5、电解质失衡 低钠血症 6、有感染的危险 7、有传播感染的危险 8、执行方案无效 自行调节输液速度 9、潜在并发症 窒息、休克、心律失常 诊断：气体交换受损 与心功能不全、肺部疾病及感染、不能有效咳嗽、咳痰有关 目标：病人呼吸困难及缺氧程度改善或减轻 措施：1、定时通风换气（避免对流风），保持病房空气清新，为患者提供舒适、安静的休息环境，病房温度18-22℃，湿度50%-60。可采取半卧位休息。 2、告知病人及家属预防肺部感染的方法：如避免受凉、潮湿、戒烟等. 3、观察患者咳嗽情况及痰液的色、质、量，以及缺氧的程度及改善情况. 4、遵医嘱给予氧气吸入，并做好用氧安全指导。 5、遵医嘱应用消炎、止喘、化痰、扩张支气管药物，注意观察药物的疗效及不良反应。静脉输液速度应控制在２０滴／分。 6、协助患者翻身、叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅。指导患者正确咳嗽、排痰的方法：尽可能取坐位，缓慢深呼吸5-6次，屏气3-5s，身体前倾，进行2-3次短而有力的咳嗽，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。 7、定期检测动脉血气 评价：患者呼吸困难及缺氧程度较前明显改善 诊断：营养失调、活动无耐力、生活自理缺陷 与心输出量减少、组织缺氧、疾病消耗及限制、四肢乏 力有关 目标：病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平，生活极大部分可自理。 措施：1、卧床休息，部分生活由护士或护士指导其家属协助完成，尽可能减少体力消耗。 2、疾病恢复期要逐渐增加活动量，活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。活动时注意 监测心率、呼吸、面色等，发现异常，立即报告医生。 3、让病人了解活动无耐力的原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。 4、长期卧床患者适度进行肢体活动，以防并发症的发生。 5、给予氧气吸入。 6、加强生活护理、基础护理及巡视，保持各管道通畅，并妥善固定。 7、教会患者使用呼叫器 8、做好预防跌倒/坠床的相关告知。 评价：目前患者下床活动，心慌、气短不明显。自理能力轻度依赖。 诊断：知识缺乏 与缺乏知识来源及对疾病与治疗缺乏了解有关 目标：病人对疾病知识有所了解 措施：1、饮食指导：鼓励进食高蛋白、低盐、清淡易消化饮食，适量饮水，水分＜1500ml／d，钠盐＜3g／d，少食多餐，避免含糖高的食物，以免引起