肾小球肾炎肾盂肾炎肿瘤课件.ppt

病理变化: 髓质内黄色条纹向皮质伸展 1.肾盂粘膜下大量中性粒细胞浸润伴上皮破坏 2.肾间质大量中性粒细胞浸润伴小脓肿形成 3 肾小管腔内大量中性粒细胞伴上皮变性坏死 镜下： 临床病理联系： 发热——化脓性炎 腰痛——肾脏炎症 尿频、尿急、尿痛——膀胱刺激症 脓尿——化脓性病变 结局： 治疗（抗菌）大多可治愈； 治疗不及时，转为慢性。 并发症：肾盂积脓，肾周脓肿 肾小球肾炎 肾盂肾炎 炎症性质 病 因 发病机制 病变特点 结 局 临床表现 变态反应性炎 化脓性炎 复杂，尚未明确 细菌直接感染 循环免疫复合物沉积 原位免疫复合物形成 下行性感染 上行性感染为主 弥漫性肾小球损伤 双肾同时受累 肾盂间质化脓 双肾病变不对称 急、慢性肾炎综合 征，肾病综合征 高烧、寒战、腰疼 脓尿、蛋白尿、血尿 治愈或转为慢性 肾功能不全 治愈或转为慢性 肾功能不全 第三节 肾和膀胱常见肿瘤 一、 肾细胞癌/肾癌 肾脏最常见的恶性肿瘤 多发生于40岁以后。男：女 2:1-3:1。 危险因素: 化学性致癌物质、吸烟 肥胖、高血压 接触石棉、石油产品和重金属 肾癌 最常见（70—80%），癌细胞呈圆形或多角形，胞浆透明，排列成实性片状或腺泡状，间质富于毛细血管，纤维少 肾透明细胞癌 乳头状肾癌 临床病理联系 1.全身症状：发热、乏力、体重减轻 2.三个典型症状：腰痛、肾区肿块、血尿 3.副肿瘤综合征：红细胞增多症、高钙血症、Cushing综合征、高血压等。 4.广泛转移：常发生于肺、骨。 结局： 预后差，5年生存率约为45%，无转移者可达70%。 二、肾母细胞瘤/Wilms瘤。 为儿童最常见的恶性肿瘤之一 病理变化 肉眼：多为单个实性性肿物，体积较大，边界清楚，可有假包膜形成。质软，切面鱼肉状，灰白或灰红，可有出血、坏死、囊性变。 肾母细胞瘤 症状：腹部肿块（主要症状）、部分病例有血尿、腹痛和高血压。局部生长为主，可侵及肾周脂肪组织或实物内静脉，可转移至肺等脏器。 结局：预后较好。无转移者长期生存率可达90%或更高。 三、膀胱移行细胞癌 泌尿系统最常见的恶性肿瘤 多发生于50-70岁，男女之比为2-3:1。 病因和发病机制： 与苯胺染料、吸烟、病毒感染和膀胱粘膜慢性炎症等慢性刺激有关。 病理变化： 肉眼：好发部位为膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处。 移行细胞癌Ⅰ级 移行细胞癌Ⅱ级 移行细胞癌Ⅲ级 临床病理联系： 1.无痛性血尿 2.膀胱刺激症状 3.肾盂积水积脓 结局：主要经淋巴道转移。预后与组织学分级密切相关，I级10年存活率可达98%，III级仅为40%。 4、引起肾病综合征的肾小球肾炎有哪些？ 5、在泌尿系统疾病中可能出现血尿的疾病 有哪些？ 6、有系膜细胞增生的肾小球肾炎有哪些？ 7、一病人,7岁时有过水肿，少尿、血尿、蛋 白尿的病史,以后多次发作，45岁时出现 多尿、夜尿、头昏、贫血、肾衰，试分析 患者先后患何病？写出诊断及主要依据。 4、引起肾病综合征的肾小球肾炎有哪些？ 5、在泌尿系统疾病中可能出现血尿的疾病 有哪些？ 6、有系膜细胞增生的肾小球肾炎有哪些？ 7、一病人,7岁时有过水肿，少尿、血尿、蛋 白尿的病史,以后多次发作，45岁时出现 多尿、夜尿、头昏、贫血、肾衰，试分析 患者先后患何病？写出诊断及主要依据。 * * * * * 泌尿系统 皮质 肾小球 肾脏 髓质 肾小管 肾盂 泌尿系统 输尿管 膀胱 尿道 功能：排泄代谢产物和毒物， 调节水、电解质和酸碱平衡 内分泌功能 肾单位 滤过膜： 肾小球毛细血管内皮细胞 基底膜 上皮细胞 系膜组织: 系膜细胞和系膜基质构成，将毛细血管袢连接一起，有收缩、吞噬、合成系膜基质和胶原，及分泌细胞因子等功能。 肾小球肾炎 以肾小球损害为主的变态反应性疾病。 是导致肾功能衰竭的最常见原因 病因： 内源性抗原：肾性抗