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犬膀胱结石诊断与治疗 　　摘要：通过临床诊断，尿液眼观检查，X－射线检查和B–超检查确诊小型犬膀胱结石2例，经手术治疗和良好的术后护理后痊愈。本文就结石的成因，诊断方法、手术治疗、预防进行了分析探讨。 　　关键词：犬；膀胱结石；诊断；治疗；预防 　　中图分类号：S858.292文献标识码：Ａ 　　犬膀胱结石是犬泌尿道结石中最易发生的疾病，公犬和母犬均可发生，主要见于中老年犬。如不及时治疗，极易导致死亡。在实习期间，先后遇到2例患该病的犬。根据临床典型症状并借助特殊检查后确诊，采用外科手术的方法治疗，全部康复。现将诊治情况报告如下。 　　１发病情况 　　京巴犬，母，7岁，体重6kg。宠物主人告知：该犬一年前开始频繁排尿，偶见尿中有砂粒，近两个月来，排尿更加频繁，尿液浑浊，有血丝。10天前在其它宠物医院按泌尿系统炎症进行治疗，输液7天（头孢噻肟钠2g/次）后，尿中没有血，但精神变差，食少，排尿不畅。 　　西施犬，公，8岁，体重8kg。主诉：该犬4天前开始出现排尿困难，时有尿意，但尿液呈细线样流出，主人喂服氟哌酸后症状稍有好转，近两日发现尿中有血块，排尿疼痛，腹胀，不食，饮水少，精神萎靡。 　　据两患犬的主人介绍，患犬平时食物较单一，以肉、脂肪、骨等高蛋白食物为主，饮水较少，均饮自来水，平时运动量很小。 　　2临床症状 　　患犬初期不表现临床症状，后期表现为精神沉郁，消瘦，厌食，体温升高，被毛枯燥无光，皮肤弹性降低。不愿运动，行走时后肢屈曲叉开，腹围增大，触诊腹部胀满而又不坚实，膀胱敏感性增高。尿中带血，尿频，排尿疼痛，尿液呈点滴状或间断性流出，偶见随尿排出小结石。 　　3诊断 　　3.1一般检查 　　病犬早期体温正常，后期体温升高，精神不振，食欲降低，喜饮水。尿频并带有血丝，有时尿中有砂粒。触诊时，将两手分别放在犬左右腹部缓慢向膀胱位置挤压可感知到膀胱内结石；也可用左手通过腹壁将膀胱向后向上挤压，用右手食指经直肠触摸到膀胱内的结石。通过以上典型症状及检查可作出初步诊断。 　　3.2X－射线检查 　　用北京产LH–50B低剂量手提式透视仪透视犬腹后部，在观察屏上可见膀胱内有高密度，　大小不等的两块圆形白色阴影，其边缘密度与骨密度相似，中心密度较低　。B－超检查进一步验证确诊。 　　3.3B－超检查 　　病犬侧卧保定，腹部耻骨前缘剪毛，局部涂耦合剂，用5.0MHz探头在耻骨前缘，横扫时探头以腹中线为轴前后移动，纵扫时探头在耻骨前缘平行腹中线左右移动，检查膀胱回声，显示屏上的膀胱液性暗区内有椭圆形强回声并伴声影。 　　通过以上典型临床症状及各项特殊检查确诊为膀胱结石。 　　4治疗 　　本病确诊后决定采取手术治疗。 　　4.1麻醉、保定及术前准备 　　病犬用846合剂按0.1ml/kg体重，肌肉注射全身麻醉，约15min后进入麻醉状态。仰卧保定，耻骨前缘剃毛，范围为7×10cm，术部先用75%酒精脱脂，然后用5%碘酊消毒，再用75%酒精脱碘。消毒后术部铺以灭菌创巾进行隔离。 　　4.2手术过程 　　在耻骨前缘的腹中线（雄犬在腹中线旁2cm处）上向前切开6cm的切口，沿腹中线切开腹壁，剪开腹膜，用手指伸入腹腔向前拨动肠管，然后移向盆腔人口处探查到膀胱，并将其引出切口，腹壁切口和膀胱间填塞隔离纱布，在近膀胱腹面做2根预置缝线，用针头避开血管穿刺，抽出膀胱内积尿，从针孔切一2.5cm切口，用手术镊取出膀胱内结石，食指探查膀胱检查有无残留结石。然后用8#导尿管经膀胱下口插入尿道内，用生理盐水冲洗尿道，再反方向如上法冲洗，确保尿道中无残留小结石及血凝块。 　　用手指再次探查膀胱内无结石时，用生理盐水冲洗膀胱内壁，膀胱内倒入氨苄青霉素1支，用3∕0#铬制肠线连续缝合膀胱切口全层，随后连续内翻缝合浆膜肌层。除去2根预置线，将膀胱还纳入腹腔内，连续缝合腹膜及皮下组织，结节缝合皮肤切口。平整切口，涂布碘酊消毒，切口外置结系绷带。 　　4.3术后护理 　　术后禁水24～48h，用头孢噻肟钠加乌洛托品静脉点滴3天，病犬精神好转，排尿通畅，尿液中未见粘液和血液。手术切口一期愈合，7天后拆线。 　　5讨论与小结 　　5.1结石种类很多 　　据报道，主要成分是鸟粪石、尿酸盐、胱氨酸、草酸盐和黄嘌呤。鸟粪石、尿酸盐、草酸盐结石，X－线检查可显影，称阳性结石；胱氨酸、黄嘌呤结石，X－线检查不显影，称阴性结石。本2例膀胱结石X－线检查时可显影，属于阳性结石。对于X－线检查不显影的阴性结石，可用B－超检查确诊。 　　5.2膀胱结石的成因 　　说法不一，普遍认为结石形成是多种因素的综合作用，但主要与饲料及饮水的数量和质量，机体代谢状态，以及泌尿器官特别是肾脏的机能活动有关。本2例病犬，从膀胱结石大小、颜色、光滑