脑膜脑血管与脑脊液_2课件.ppt

蛛网膜：薄而透明，缺乏血管和神经。 脑池、蛛网膜粒 软脑膜： 血管丰富 形成血管鞘 脉络丛 脑脊液 正常人：140----180ml 产生：脉络丛，毛细血管、细胞外液渗出。 成分：不是血液的简单过滤，血--脑脊液屏障 功能：缓冲震荡，代谢产物运输，维持脑组织的渗透压和酸碱平衡。 脑屏障 血--脑屏障 血--脑脊液屏障 脑--脊液脑屏障 血--脑屏障 1.内皮细胞没有窗孔，大分子物质不易透过； 2.内皮细胞之间紧密连接； 3.内皮细胞缺少收缩性蛋白； 4.内皮细胞吞饮小泡少； 5.内皮细胞含有多样的分解酶和合成酶。 血--脑脊液屏障 脉络丛毛细血管上皮有窗孔，基膜是断续的，但脉络丛上皮细胞紧密连接的。 脑血管的特点 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成Willis环； 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因； 脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉； 大脑的动脉分为皮质支（营养皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合； 皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”； 脑的动脉和静脉多不伴行； 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣； 毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经元数量呈紧密的平行关系； 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等； 脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。 CT轴位扫描：取与眦耳线呈3o~5o 角，基线上方25～35mm层面可完全显示Willis环。 Willis环的类型：以种系发生为基础，可将大脑动脉环分为五型，即近代型、原始型、过渡型、混合型和发育不全型，中国人以近代型为最多，占64.68%。 三、大脑的静脉 分为浅、深两群。 (一)大脑浅静脉 大脑上静脉：8～12条，收集大脑背外侧面和内侧面血液，注入上矢状窦。 大脑中浅静脉：收集大脑外侧面血液，注入海绵窦。亦可经上吻合静脉注入上矢状窦，经下吻合静脉注入横窦。 大脑下静脉：1～7支，收集大脑半球外面下部和半球下面的血液。向前与大脑上静脉吻合注入上矢状窦；向下与基底静脉和一些深静脉吻合注入海绵窦、岩上窦和横窦。 (二)大脑深静脉 大脑大静脉：由两侧大脑内静脉合成，注入直窦。 大脑内静脉：左右各一，位于第三脑室顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%）始于室间孔后缘。 基底静脉：左右各一，由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。 (三)脑底静脉环 脑底静脉环：前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧有左、右基底静脉等共同围成。比Willis环偏后，较深且范围较大。 E-mail:jcbjp@xxmu.edu.cn 脑的动脉 椎动脉—基底动脉系： 颈内动脉系： 供应大脑半球前2/3和部分间脑。 供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。 椎动脉 基底动脉 颈内动脉 颈内动脉的主要分支： 大脑前动脉 大脑中动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉 椎动脉的主要分支： 小脑下后动脉 脊髓前动脉 基底动脉的主要分支： 小脑下前动脉 大脑后动脉 小脑上动脉 脑桥动脉 大脑前动脉 Anterior cerebral artery 皮质支: 中央支： 主要分布于顶枕沟以前的大脑半球内侧面。 供应尾状核、豆状核前部核内囊前肢。 大脑中动脉 Middle cerebral artery 中央支： 皮质支: 内囊出血 三偏征 营养大脑半球外侧面和脑岛。 营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢前部。 大脑后动脉 Posterior cerebral artery 中央支： 皮质支: 营养颞叶内侧面和底面及枕叶。 营养背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑。 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 大脑中动脉 大脑前动脉 前交通动脉 后交通动脉 颈内动脉 ?大脑动脉环 大脑动脉环 大脑前动脉 大脑后动脉 前交通动脉 后交通动脉 颈内动脉 Cerebral arterial circle (Willis circle) 大脑上静脉：8～12条，收集大脑背外侧面和内侧面血液，注入上矢状窦。 大脑中浅静脉：收集大脑外侧面血液，注入海绵窦。亦可经上吻合静脉注入上矢状窦，经下吻合静脉注入横窦。 大脑下静脉：1～7支，收集大脑半球外面下部和半球下面的血液。向前与大脑上静脉吻合注入上矢状窦；向下与基底静脉和一些深静脉吻合注入海绵窦、岩上窦和横窦。 大脑大静脉：由两侧大脑内静脉合成，注入直窦。