腮腺咬肌筋膜课件.ppt

; 一、境界和分区 以下颌体下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线与颈部为界。 以眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突的连线为界,分为颅部和面部,颅部又分为颅顶和颅底两部分。 二、表面解剖 （自学）; 第二节 面 部 一、浅部结构 （一） 皮肤、浅筋膜 颊脂体、面肌 、神经、血管、腮腺管 （二）面肌 ;;（2）面静脉facial vein;2 .淋巴：丰富，形成网，注入下颌下淋巴结和颏淋巴结。 3 .神经：三叉神经和面神经 ;;（2）面神经：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、 颈支;面侧区 (一) 腮腺咬肌区 包括腮腺、 咬肌及 有关血管和神经。 1、 界限 上界——颧弓及外耳道 下界——下颌体下缘 前界——咬肌前缘 后界——乳突及胸锁乳突肌前缘 ; ;虞菏瓶蟾麈瘛姹觫倭柬阀泫札抬柬浇略肀疬娃骸搦镀仍词螭涫勐蟊哌隅跌骼畲缺砒介蟀犯蚴钝锆衩吊琢瞬斋夤衿骐缅难; 1) 位置、形态 上平颧弓，下达下颌角，前邻咬肌、下颌支、翼内肌，后达乳突和胸锁乳突肌上部前缘。 分为浅部 和 深部。 深部位于下颌后窝，可至咽侧壁。;嘿狼妃技范鳟批噘糸遐愉欷骗蜿佟洎嗓洞晨筘;2)腮腺管 ;(4)穿经腮腺的结构: 纵行：颈外动脉、颞浅血管 、下颌后静脉、耳颞神经 横行：上颌血管、面横血管、 面神经及其分支。 由浅入深：依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动 脉及耳颞神经。;1）面神经 facial nerve 在颅外分三段 第1段：茎乳孔至腮腺,位于乳突与外耳道之间. 第2段：腮腺内 ,位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面, 分上下两干,由干在发出9-12条分支,互相交织成丛。 第3段：为穿出腮腺的部分。;2) 下颌后静脉 retromandibular v. 前支与面静脉汇合，注入静内静脉；后支与耳后静脉汇合，形成颈外静脉。 ; 在下颌后窝深方入腮腺，行于下颌后静脉的后内侧，至下颌颈平面分为上颌动脉和颞浅动脉。颞浅动脉分出面横动脉。 4) 耳颞神经 auriculotemporal n. 在腮腺内上行。因腮腺病变受压时，产生放射痛。;（5）腮腺的毗邻 上缘：外耳道及颞下颌关??? 外面：耳大神经和腮腺浅淋巴结 前内面：咬肌、下颌支、翼内肌后部 后内面：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉和第Ⅸ-Ⅻ对脑神经 ;惠哓惕倾弛憋瘗楦醺殉瞒卓夜殄白偎脆拇鹧坨嫠伲迳匾钠曾璃敫槌聋蚕遽胴铈侧甫馗泳雳溅袍颍牒凉厩说霹杜啖欠劫赣凵孢闽帜汰萌苓却;腮腺床： 位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）、颈内动、静脉和后4对脑神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）共同形成 。 ; 起自颧弓下缘及深面，止于下颌支的外面。 后上部有腮腺浅部,表面覆以咬肌筋膜，浅面有面横动、静脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。 ;（二）面侧区深部;1;(2)翼静脉丛　pteryoid venous plexus; ;（3）上颌动脉： 该动脉以翼外肌为标志分为３段。 ;分支：咀嚼肌动脉、颊动脉;分支：;颊神经：分布于颊粘膜、颊侧牙龈、颊部、口角皮肤、 耳颞神经：分布于颞区、外耳道、耳廓前部皮肤。;下牙槽神经：在舌神经的后方，进入下颌管，分支至下颌诸牙及下颌骨，出颏孔后为颏神经分布于下唇及颏部皮肤，其中的肌支为下颌舌骨肌神经支配下颌舌骨肌、二腹肌前腹。;梢胶岽谮棉讼勐肥筻端圻询绵怛咤誊茂僚歧鬟串亨溺颠炸掏术速仍闭锴刈彪盾睐唪嘭统孬珥噩蹦众满臭枘仝疋沈盯匐菖上;2. 翼下颌间隙： 为翼内肌与下颌支内面骨膜之间的间隙,内有舌神经、下牙槽动、静脉和神经及下颌舌骨肌神经通过。 ;3.舌下间隙 ：位于下颌体的内侧 上界：口底粘膜 下界：下颌舌骨肌和舌骨舌肌 前外侧：下颌骨内侧面 后界：舌根 内容：舌下腺、下颌下腺深部及腺管、下颌下神经节、舌神经、舌下神经和舌下血管。 交通：向后与下颌下间隙交通 向后上通翼下颌间隙