痔病围手术期的中医整体护理图文课件.ppt

痔，俗称痔疮，是直肠末端黏膜下和肛管下静脉丛发生曲张、瘀血所形成的柔软静脉团。又可根据发生部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。痔的成因，中医认为与全身和局部因素均密切相关。 《医宗金鉴》中说：“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源。”即由于饮食不节、过食辛辣、炙博之品，酒色过度所致的湿热内生；久站久坐，久泻久痢所致的阴阳不和；内伤七情，致热毒蕴结；燥热之邪侵及肠胃，血脉不行，经脉交错，湿热下注。 术前护理 确定护则 收集资料 饮食指导 起居护理 情志护理 收集资料 应用望、闻、问、切四诊法，通过了解患者的神色、舌色、肛门局部的情况(观察痔核的大小、形态、颜色、质地，是否伴有脱出、水肿、糜烂等)；了解声音高低、气息粗细；了解饮食二便、睡眠、疼痛；了解脉象的浮沉、迟数、虚实、细洪等各个方面J情况，全面收集患者资料，辨明证型。 确定护则 在证型的指导下，确定该患者的护理原则。如湿热型，宜清热止血，润燥通便；虚寒型宜温中健脾；湿热瘀滞型宜活血祛瘀，清热利湿；气血亏虚型宜气血双补。 饮食指导 针对证型，指导饮食。如蜂蜜可清热补中，润燥滑肠，解毒止痛；黑芝麻有滋补肝肾，乌须发的作用；竹笋等含有大量纤维素，可利肠通气。鳖肉具有滋阴宜阳，大补气血，散结化瘀的功效，尤其是气血亏虚的患者；胡桃仁可补肾温肺润肠，减轻流血和痔疮脱出。刺激直肠和肛门的皮肤黏膜的食物，如白酒、辣椒，应避免食用。指导患者多饮水。 起居护理 起居护理目的在于帮助患者恢复元气，达到身体内外阴阳平衡，利于痔病的恢复，总的原则是，顺应四时、起居有常、劳逸适度。护理人员可根据患者入院的季节结合患者的习惯，与患者商议适宜的作息时间，以利于恢复正气，抵御病邪。 情志护理 由于疾病的反复，患者易出现焦虑、急躁易怒等情志方面的异常。对于这些异常情志，可采用移情相制的疗法。对焦虑的患者讲解出现某些症状的原因，帮助患者很好地认识疾病，正视疾病。对忧虑的患者多倾听其述说，并有意地在患者周围制造愉快的氛围，以制约其忧伤的情绪。 中医护理技术 熏洗疗法 针灸疗法 按摩疗法 熏洗疗法 通过熏洗的热力和药物作用，能使腠理疏通、气血流畅、经络疏通，达到消肿止痛的目的。将患部置于蒸汽上熏，待洗剂稍冷后，用毛巾湿热敷片刻，稍后再将臀部法入水中坐浴。可根据患者病情选择五倍子汤、苦参汤、祛毒汤等熏洗。 针灸疗法 主要是毫针疗法，可起到疏通经络、扶正驱邪、调节脏腑气血功能、促进机体阴阳平衡的作用。可选用攒竹、长强、白环俞、承山、大肠俞、郄门针刺加艾灸；双侧直肠下段，痔点穴压贴王不留行，保留3d，每天用手按压3次，每次100下 。 按摩疗法 按摩有平衡阴阳、通经活络、行气活血、祛风散寒、除湿的功效。患者取坐位，可选择胫骨内侧后方趾长屈肌腱之间，踝关节后方4cm的长度，每次按3~5min，每天l~3次 。 术后护理 术后第一天 术后当天卧床休息，取侧卧位，翻身宜缓慢，以防出血。可进食流质或半流质饮食，但应避免奶制品、豆制品等产气食物。术后第一天不宜解大便。观察伤口有无渗血、患者有无疼痛及疼痛的程度，有无小便潴留等。保持肛周清洁干燥，遵医嘱给予药物和中药熏洗坐浴。 术后第一天 术后当天卧床休息，取侧卧位，翻身宜缓慢，以防出血。可进食流质或半流质饮食，但应避免奶制品、豆制品等产气食物。术后第一天不宜解大便。观察伤口有无渗血、患者有无疼痛及疼痛的程度，有无小便潴留等。保持肛周清洁干燥，遵医嘱给予药物和中药熏洗坐浴。 术后第二天 可取自主体位，可进普食，以清淡易消化食物为佳。术后48h内避免解大便。 术后第三天 术后第3天即可正常解大便，有便结者，可服用盐开水或润肠通便的中药或成药，如蜂蜜、麻仁丸等。 术后第5-11天 术后5～11d为痔核脱落期，易引起出血，应尽量减少活动，若患者出现心慌、气紧，面色苍白、肛门下坠、急迫排便感、脉细数，是术后大出血的征象，应立即报告医师，配合急救 。