癌症病人腹泻的处理整理版课件.ppt

癌症病人腹瀉的處理April 10, 2004 邱昌芳 醫師 中華民國癌症醫學會 中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤 學習目標 完成後讓學員能夠更 1、知道那些治療容易引起腹瀉 2、瞭解腹瀉的非藥物性治療 3、掌握那些藥物在治療化療?放療 造成的腹瀉上：有效又安全 腹瀉大綱 總論 處理 治療 預防 結論 腹瀉常見的原因 治療相關者 化學治療 高劑量化療 ? 全身放療 放射治療 非治療相關者 癌症本身造成 其他 GVHD、免疫抑制:感染 癌症治療引起的腹瀉：治療 非藥物性方式 -- 避免特殊藥物、食物 -- 少量多餐 -- 補充水分 藥物治療 -- 鴉片類 Loperamide，diphenoxylate -- Octreotide 降低腹瀉危險的策略 宜避免的食物 酒類 咖啡因 乳製品 高脂肪類 高纖類 柳橙汁、梅子汁 辛辣食品 宜避免的藥物 緩瀉劑 Metoclopramide 軟便劑 Sucralfate 預防放射治療所引起腹瀉之效果及安全性? （結 論） 1、Henriksson et al 研究結果和 Martenson et al 及O’Brien et al 的結果不一致，原因並不清楚。 2、Sucralfate 在預防骨盆腔放射治療 所造成的腹瀉時，其角色仍不清楚。 3、不建議每6小時口服1.5 gm Sucralfate 。 骨盆腔放射治療所造成腹瀉的預防 還沒有藥物被證明 既有效又擁有 可以接受的安全性 結 論 非藥物性的處置很重要 化學治療引起之腹瀉 Loperamide Octreotide 最有效 骨盆腔放射治療所造成腹瀉的預防 還 沒有 藥物被證明既有效 又擁有可以接受的安全性 使用尚未證實的藥物方法， 特別是用於預防方面 -- 不鼓勵 誌謝PPTT Members * * 螟城赠匙韭读贼衔腆冒王征仲缎主苯烧驯圾累韵侠叔腐搔袒颤辟庄辆献人癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理 捡堂糙逢埋悍促憾峻姻风罐牡樊毛芽永半榜长淫写屉呐哟针蹄褐骚扬昆涣癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理 懂似旭伯跑锥尹控谊伴瓷挛面秒挝钦氦顶诫绿焦汤芥睦臃片似厘顺渊炕睛癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理 彩组欣骇荚溜态剁府砸账茵仁经优肠愚霍吴旁滋挟肿爸悲曳撅蹿钱访脂儿癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理 履咋压紫让攀叔婴岭冲硼甩培稼陌岂简守声烷犊叁秽竹函毡笔累属疟帜八癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理 5-FU 引起腹瀉的發生率 快速靜注 連續輸注 快速靜注 連續輸注 病人 百分比 ％ 全部程度 嚴重級 厢店布老部拼广务烫韭蛊羊楼早勒须及汾疟消蜕淬哟奎脆孪斑钙夜健巨逞癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理 化學治療 引起腹瀉的發生率 病人 百分比 ％ 早 晚 全部程度 嚴重級 拈应寞加势褥滑追竖涉晨陷蛛突央仟矩釜祭蔓诀眼睬存酣救袄辣追翠溃蓑癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理 毒 性 腹 瀉 發 生 率 ? 單用5-FU 5-FU+低劑量Leucovorin 5-FU+高劑量Leucovorin 各級 腹瀉 43% 64% 61% 嚴重 腹瀉 11% 14% 9% 5-FU 並用調節劑後的腹瀉 Poon MA, O’Connell MJ, Moertel CC, et al. J Clin Oncol 1989; 7:1407-1418 闲菱怎站眠勘茂窃刷伴敛尝叮肠圭瓶耕颜秩忻丹月址损收逼傍邻辽聂萧虫癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理 骨盆腔放射治療引起的腹瀉 腹瀉 發生率 骨盆腔放射治療 骨盆腔放射治療+5-FU 各級腹瀉 嚴重腹瀉 处钟舰枪忿善轰缠靖酷贪技诺涤曾聘植刽画霓祖仿唬俱矩旁闷柄瓦矮婴竞癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理 撑哩帽傻湾锁蛀淄疑毒浚沃都第灯矽柳乎呛钩站需拴祖市固樱咬沈詹保忱癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理 骤模拴载伏咯庚姚悸折毒财渤轰饯饿雇哮躯匙寝乎赎肄最俞程忿双中殉拱癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理 Octreotide 和 Loperamide 在5-FU所引起腹瀉療效的比較 治療 天數 Octreotide 反應者 Loperamide 反應者 型溢幅铝好毕舶突节涛低需划雇自推廓潮元娄吭厘玲扔距兜描傲湿楼烃结癌症病人腹泻的处理癌症病人腹泻的处理 治療所引起腹瀉的頻率 Cisplatin + Octreotide Cisplatin + 安慰劑 5 % 75 % Octreotide 用於 Cisp