癌症社区管理病人居家护理课件.ppt

本文观看结束！！！ 冠心病的社区护理 一级预防 心血管疾病的一级预防就是消除或减少致病的危险因素，以达到降低发病的可能性 通过人群策略和高危策略的双向策略实现 维多利亚宣言指出，保证健康心脏的主要措施有合理膳食、禁烟限酒、适量运动和心理平衡 1.合理膳食 （1）限盐增钾 WHO专家建议每人每日摄食盐不超过5g 增加钾摄入量主要靠多食用新鲜蔬菜水果 中国营养学会推荐成人每日应吃400-500g新鲜蔬菜，水果30-50g （2）减少脂肪摄入 我国成人摄入脂肪占总热量的比值应控制在25%为宜，每日胆固醇摄入应低于300mg 2.禁烟限酒 控制吸烟主要通过健康教育来实现 过量饮酒对健康有害，应提倡节制饮酒，降低饮酒量 3.适量运动 有规律的需氧运动，能预防和治疗高血压，降低心血管疾病的发病率和死亡率 4.控制体重 超重和肥胖是心血管疾病的重要危险因素 研究表面控制饮食与有规律运动相结合是最有效的控制体重和防治肥胖的方法 5.心理平衡 要重视社会心理因素对心血管系统的危害，强调心理平衡对保护心脏健康的重要性 二级预防 通过各种途径对高血压等心血管病患者早期检出和诊断，并采用药物和非药物的手段，预防病情发展以及并发症的发生 二级预防的有效实施涉及两个方面： 提高医生的诊治水平以及改善病人的依从性 二级预防的重要手段有普查、筛查、定期健康体检、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊 三级预防 主要是针对发病后期的心血管病患者进行合理、适当的康复治疗措施，防止病情恶化，预防严重并发症，防止伤残的发生，尽量延长寿命。 冠心病病人的居家护理 居住环境——舒适安静 饮食——低热量、低脂，多吃水果蔬菜，定时定量禁忌烟酒、咖啡等 按时服药 随身携带硝酸甘油，有不适及时就医 教会识别心绞痛或心梗的非典型症状 五、脑卒中的社区管理与病人的居家护理 脑卒中（Stoke）又称为脑血管意外或中风，是由于脑血管异常所造成的突发性神经功能损害 是一级突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病 包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞 在中国高血压患者最常见的并发症是脑卒中 中国的脑卒中现状 第一／二大死因 每年新发脑卒中患者150万人 每年死于脑卒中患者100万人 脑卒中存活病600万人 成人致残的主要原因 出院后需长期护理的主要疾病 每年经济损失100亿人民币 一、脑卒中的流行病学特征 （一）地区分布 脑卒中在地理分布上存在差异，这种差异不仅仅是国家间，还存在于同一国家的不同地区之间； 脑卒中发病率的高发国家有俄罗斯、立陶宛、芬兰和中国北京，最低为意大利； 死亡率最高为俄国和东欧国家，与发病率的分布基本一致，中国男性死亡率居中，女性列第二位。 我国脑卒中的发病率和死亡率为北方高于南方 发病率和死亡率最高为黑龙江省大庆市；最低为安徽省滁县 城市人群的发病率、死亡率显著高于农村 （二）时间分布 除东欧国家外，英、法、美、加、澳、日等工业发达国家，在过去40年里脑卒中死亡率持续下降， 这些变化主要与脑卒中危险因素的降低、心血管疾病的预防、高血压特殊人群的管理，以及社会经济状况、膳食变化、体力活动和气候等因素有关。 而某些东欧国家脑血管病死亡率呈上升趋势； 我国1987-1993年脑卒中标化死亡率，7个省市呈下降趋势，9个省市呈上升趋势。 （三）人群分布 1.年龄、性别分布 人群脑卒中的发病率和死亡率均为男性高于女性，男女发病率和死亡率均随年龄增加而上升，在50岁后呈大幅上升趋势 世界各国的发病率男女之比多数为1.3-2.0：1 我国脑卒中发病率男女之比为1.3-1.5：1 2.种族分布 同一地区不同中卒脑卒中发病情况有明显差异 美国同一地区的黑人脑卒中患病率高于白人，有的高出2倍 我国汉族脑卒中患病率高于少数民族，而朝鲜、回族、维吾尔族、蒙古族高于居住在南方的4个少数民族（白族、布依族、彝族、壮族） 3.职业 日本研究资料表明： 重体力劳动者脑卒中发病率较高； 中度和轻度体力劳动者发病率较低； 经常上夜班者发病率明显高于上白班者； 我国农村发病率明显高于城市人群，体力劳动者明显高于脑力和其他劳动者。 危险因素 1.高血压 无论是收缩压升高还是舒张压升高，都是脑卒中的一个最重要独立的危险因素 脑卒中发生的危险性与血压的升高程度呈明显正相关 2.心脏病 各种原因所致的心脏损害也是脑卒中的重要危险因素 在任何水平上，心脏病者患脑卒中的危险性增加2倍以上 3.糖尿病 糖尿病也是脑卒中的重要危险因素之一，特别是缺血性脑卒中 有证据表明女性糖尿病患者发生脑梗死的危险性大于男性，接受胰岛素治疗的患者危险性大于未接受治疗者。 4.短暂性脑缺血发作（TIA） 据统计约有30%的完